Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
Содержание
- 1 Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
- 2 Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
- 3 Страховая компания АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ – отзывы
- 4 Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
- 5 Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
- 6 Инфаркт миокарда
- 7 Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
- 8 Положена ли страховая выплата, если произошел инфаркт миокарда при исполнении обязанностей
- 9 Пациенты под защитой страховых
Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:
Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.
Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
В ходе рассмотрения дела исковые требования неоднократно изменялись, в окончательном виде истец просил признать заключение ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ от незаконным, несчастный случай на производстве со смертельным исходом, произошедший с Мороз С.Ю., страховым, взыскать с ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» денежную компенсацию морального вреда в пользу Мороз И.М. в размере руб., в пользу Мороз М.С. в размере руб.
Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственного инспектора труда, самостоятельно проводившего расследование несчастного случая) в зависимости от конкретных обстоятельств могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством:
При оформлении, можно выбрать различные программы страхования. Есть страховые полисы, направленные на определенную группу заболеваний. Например, продукт «АльфаСтрахования» под названием «АнтиОНКО» позволяет лечиться в зарубежных клиниках на сумму до 6 млн рублей (в тариф включены перелет и проживание) в случае появления раковой опухоли.
- людям предпенсионного и пенсионного возраста (до 65), особенно мужчинам от 40 лет, у которых повышается риск развития различных заболеваний;
- единственным кормильцам в семье;
- людям с неправильным образом жизни, повышенными трудовыми нагрузками, постоянными стрессами (все это способствует развитию серьезных заболеваний).
Каждый гражданин имеет право на медпомощь в гарантированном объеме (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), оказываемую без взимания платы в соответствии с программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи;
Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, дефекты лечения, преждевременная выписка), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 15 дней со дня завершения амбулаторного лечения; повторная госпитализация в течение 30 дней со дня завершения лечения в стационаре; повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова.
— По итогу клиника выставила нам счет в 11,8 тысяч долларов, — объясняет Дмитрий. – Но пока страховая компания так и не подтвердила, будет ли она оплачивать эту сумму. Мы еще разбираемся в этой ситуации. Но я боюсь представить себе, что было бы, если бы отец был там один. Больница позвонила бы страховщику, тот бы подтвердил только 5000 долларов. Этих бы денег не хватило. И что? Боль бы ему сняли. А потом? Умер бы в самолете? Или как?
— Как правило, минуты, — отмечают в Белгосстрахе. — Если никого из друзей или родственников нет, то уже после оказания помощи нам звонят из больницы. Поэтому обязательно нужно носить с собой паспорт и страховой полис, это как кошелек. Везде. Мы проверяем, действителен ли полис, и по телефону даем подтверждение.
Страховая компания АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ – отзывы
Купила полис Альфастрахование для выезжающих за рубеж моих немолодых уже родителей. Посчитала, что громкое имя страховой гарант надежности. Оказалось все совсем наоборот!
Родители отдыхали в Таиланде на острове, у отца (ему 68 лет)случился обширный инфаркт, тайцы и ассистентский сработали быстро и слаженно- быстро приехала скорая, увезли в госпиталь на острове, быстро было принято решение эвакуировать не смотря на вечер с острова и доставить на скорой на материк в кардиоцентр в Чантхабури. Я все время была на связи с представителями ассистентский GVA- они уверяли, что случай страховой. Когда в госпитале было принято решение, чтобы спасти отца надо ставить стент на Коронарную артерию! — все было согласовано. Провели операцию. Через двое суток отец чувствует себя хорошо и ему после у раннего обхода сообщают, что выписывают. Мы обрадовались такому исходу дела, но оказывается рано… Нам сообщили, что отправили письмо, но страховая не отвечает, мы ждали, я звонила по всем телефонам и в страховую и в ассистент, но весь день до 20 часов местного времени не было никакой информации от страховой. Ждите везде говорили! Ответа от страховой! При этом отца уже выписали, их оставили в комнате пока не придёт подтверждение оплаты, но не кормили ни обедом, ни ужином! И это на третьи сутки после инфаркта. Наконец то пришло смс от GVA — Пункт исключений из покрытия 5.6.13 — операции на сердце и сосудах, в том числе стентирование. И это при том, что стентирование было единственно возможной мерой для спасения отца! То есть не внезапное острое впервые диагностированное заболевания и развившееся в период действия договора страхования ( пункт 1.4 Правил), на территории страхования и которое является страховым случаем ( пункт 3.2 Правил). Альфастрахование посчитало это не страховым случаем и не покрыло расходы на оказание экстренной и неотложной медицинской помощи по стационарному лечению в связи с внезапным острым заболеваете ( инфаркт) до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного!
В итоге уже поздно вечером, получив звонок от Стаховой, что родителям надо оплатить всего-то 212000 рублей в местной валюте, отец с мамой пришли в ужас! Денег таких естественно нет в кармане, отец разволновался, ему стало плохо опять! Пришлось оставить паспорт и ехать в гостиницу! Они целый день-7 часов! Ждали ответа от Стаховой. Не ели, устали, в закрытом помещении, представляете чувство когда ты идёшь извините в уборную, а за тобой идёт мед. сестра, чтобы держать в поле зрения. При этом я весь день звонила, писала по всем чатам в Ватсап поддержку, в Приложение! В России тем временем уже ночь- помочь деньгами могут только утром. Все в шоке.
Свинское отношение страховой! Никому не рекомендую данную компанию! К сожалению и я семьёй там же на данный момент застрахована, но теперь то я представляю что нас ждёт в случае чего- не дай бог! Будьте острожны и обходите стороной эту компанию!
К сожалению, ситуация аналогичная, обширный инфаркт у мужа, остановка сердца трижды, реанимация и срочное стентирование. Заболевание выявлено впервые, до этого проблем с сердцем не было никогда. В итоге отказ оплаты стентирования. При этом у сервисной компании договор с госпиталем, постоянно согласовывались все действия, нам также говорили случай страховой. И да сохранить жизнь без стентирования было невозможно. О том, что страховая компания не оплатит 4300 евро за стентирование узнали спустя 7 месяцев. И то решила выяснить сама, тк я поняла, что страховая так и не оплатила счета, госпиталь начал искать возможности получить оплату всех мед.мероприятий с нас. Тогда я решила прояснить ситуацию, сделав официальные запросы в страховую компанию и в сервисную компанию.
До сегодняшнего дня все страховки оформляла только у альфы, никак не ожидала такого в экстренном случае при спасении жизни. Один пункт противоречит другому в этой ситуации. Увы буду искать другие компании с более прозрачными условиями страхования.
GVA № 0344001696568 от 26.07.2022
досье № M-451081
Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
Покупая полис, ты уверен, что защищён в далекой стране! НЕТ! Покупая полис в АльфаСтраховании, на
помощь рассчитывать нельзя! Страховая сумма 50,0 тыс.евро в полисе просто фикция! Альфастрахование не покрывает расходы на оплату медицинской помощи в экстренной и неотложной формах по амбулаторному и/или по стационарному лечению в связи с внезапным острым заболеванием до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного! В договоре страхования (страховом полисе) в качестве событий, на случай которых мы оформили страхование указаны «Медицинские и иные расходы», каких-либо исключений относительно данных страховых рисков не содержится.
Вернувшись, написали заявление в страховую на возмещение расходов, на которое получили отказ в виде СМС сообщения! Причину, с трудом дозвонившись, узнали по телефону — п.5.6.29 «Расходы, связанные с лечением травм, заболеваний, вызванных участием в официально проводимых спортивных соревнованиях…». Вот так! Для АльфаСтрахования ОСТАНОВКА КРОВОСНАБЖЕНИЯ СЕРДЦА, ИНФАРКТ МИОКАРДА – это «травма, заболевание…», а не внезапное острое заболевание, впервые диагностированное и развившееся в период действия договора страхования,на территории действия договора страхования» (п.1.4 Правил), которое является страховым случаем (п.3.2.)
Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
В обоснование заявленных требований указывали, что муж и отец истцов Мороз С.Ю. с работал по трудовому договору в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» водителем. При трудоустройстве Мороз С.Ю. прошел медицинский осмотр, по результатам которого противопоказаний к осуществлению обязанностей водителя выявлено не было. В период дежурства в течение дня Мороз М.С. на состояние здоровья не жаловался, отработал более 20 часов и совершил 15 выездов по обслуживанию вызовов скорой медицинской помощи. В 01-50 час., после очередного вызова, Мороз С.Ю. пожаловался на головную боль и боль в руках, затем на боли в груди и затрудненное дыхание. Фельдшером выездной бригады отделения скорой медицинской помощи Мелкобродовой Д.С. ему была оказана медицинская помощь в виде внутримышечных инъекций обезболивающими препаратами, но поскольку боли не проходили, фельдшером кардиологической бригады Сормачевой С.В. была сделана кардиограмма, острой патологии замечено не было. Около 03-15 час., после объявления очередного вызова бригады, поднимаясь со стула Мороз С.Ю. потерял сознание и упал. Реанимационная бригада отделения скорой медицинской помощи констатировала клиническую смерть Мороз С.Ю., после проведенных в течение 30 минут реанимационных мероприятий в 04-16 час. была констатирована биологическая смерть. В соответствии с актом судебно-медицинского исследования от смерть Мороз С.Ю. наступила от острого инфаркта миокарда. В результате комиссионного расследования несчастный случай был квалифицирован как не связанный с производством, актом от установлено наступление смерти Мороз С.Ю. от острого инфаркта миокарда. Председателем комиссии, государственным инспектором по охране труда Лялиной при этом, было высказано особое мнение, в соответствии с которым допущение Мороз С.Ю. к работе с нарушением режимов труда и отдыха водителей автомобилей, прохождение предварительного медицинского осмотра водителем Мороз С.Ю. в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» не имеющей лицензии на проведение таких работ, не проведение периодического ежегодного медицинского осмотра Мороз С.Ю. в срок до , не проведение аттестации рабочих мест по условиям труда водителей, и как следствие неудовлетворительная организация производства работ, свидетельствуют о том, что данный случай должен быть квалифицирован как несчастный случай, связанный с производством, подлежащий учету и регистрации в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи». Мороз И.М. обратилась в Государственную инспекцию труда в Курганской области с заявлением о дополнительном расследовании несчастного случая, происшедшего с Мороз С.Ю. государственным инспектором труда (по охране труда) окончено дополнительное расследование, в ходе которого сделаны выводы аналогичные выводам , а именно причинами, вызвавшими несчастный случай являются неудовлетворительная организация производства работ Мороз С.Ю., установлена причинно-следственная связь между полученным повреждением здоровья в виде острого инфаркта миокарда и вредными и опасными производственными факторам (воздействие других неклассифицированных травмирующих факторов): нервное напряжение при управлении автомобилем, монотонность труда, шум, вибрация, повышенная физическая нагрузка. В связи с указанными нарушениями со стороны работодателя, сделан вывод, что данный случай должен быть квалифицирован как несчастный случай, связанный с производством, подлежащий оформлению актом формы Н-1, учету и регистрации в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи»». в соответствии с заключением главного государственного инспектора труда составлен акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве, в акте указаны краткая характеристика места, где произошел несчастный случай, обстоятельства несчастного случая, определены мероприятия по устранению причин несчастного случая, указан вид происшествия — воздействие других неклассифицированных травмирующих факторов: нервное напряжение при управлении автомобилем, монотонность труда, шум, вибрация, повышенная физическая нагрузка. Поскольку в связи с произошедшим несчастным случаем Мороз И.М. и Мороз М.С. имеют право на назначение и выплату части единовременной страховой выплаты, Мороз И.М. обратилась в ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о назначении страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты в их пользу, ежемесячной страховой выплаты в пользу Мороз М.С . ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в назначении страхового обеспечения в пользу Мороз М.С. было отказано, в связи с квалификацией несчастного случая не страховым и не связанным с производством. Полагали, что отказ ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в назначении и выплате Мороз И.М. и Мороз М.С. страхового обеспечения является незаконным, так как имеется причинно-следственная связь между полученным повреждением здоровья в виде острого инфаркта миокарда и вредными и опасными производственными факторами, работодателем не были созданы безопасные условия труда для работника, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено, либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. В качестве дополнительного основания предъявления иска указывали на дефект оказания медицинской помощи со стороны сотрудников ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи». Истцом Мороз И.М. в качестве оснований иска дополнено, что медицинская помощь Мороз С.Ю. сотрудниками ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» была оказана некачественно, Мелкобродова Д.С. назначила лекарственные препараты без согласования с врачом, Сормачева С.В. при проведении кардиограммы и назначении лекарственных препаратов также действовала самостоятельно, без согласования и руководства врача, не была проведена диагностика.
В соответствии со ст. 212 ТК РФ, обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан обеспечить: соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте; режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права; недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда; проведение аттестации рабочих мест по условиям труда с последующей сертификацией организации работ по охране труда; в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), других обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований; недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний; информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья и полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты; принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи; расследование и учет в установленном настоящим Кодексом , другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;
ФИО1 обратилась в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения по Договору страхования Заемщиков кредитов ОАО «Сбербанк России» выгодоприоретателю ОАО «Сбербанк России» в рамках Соглашения об условиях и порядке страхования № в связи со смертью ФИО3 , ДД.ММ.ГГГГ заключившего кредитный договор № .
Целью участия в указанной программе страхования являлось погашение задолженности заемщиком ФИО3 по кредитному договору за счет средств страхового обеспечения, в случае наступления в жизни заемщика негативных событий, являющихся страховыми случаями по договору страхования.
Инфаркт миокарда
Классический инфаркт начинается сильной болью в грудной клетки, очень прохожей на стенокардию, но более интенсивной и продолжительной, её не снимает приём нитроглицерина. Сила боли может быть невыносимой, длительность до нескольких часов и протекать волнообразно, чередуя периоды сильной и умеренной боли. Боль отдаёт в левую руку, нижнюю челюсть, под ложечку. Отмечено очень частое чувство страха смерти, возбуждение с обильным потоотделением. При крупноочаговом ИМ часто повышается температура, которая может держаться несколько дней.
Непосредственная причина развития инфаркта – блокирование тока крови по сосуду, чаще всего тромб цепляется к сужающей просвет сосуда атеросклеротической бляшке. Лучший результат достигается при использовании в первые 12 часов реперфузионной терапия, оптимальный – в первые 2 часа. Необходимо срочно восстановить ток крови по сосуду либо введением растворяющих тромб препаратов, процедура называется коронарная реперфузия, или/и чрезкожным коронарным вмешательством (ЧКВ) с установкой стента. В остром периоде инфаркта миокарда хирургическое лечение – коронарное шунтирование сопряжено с повышением летальности, поэтому используют его не часто, предпочитая откладывать на более благоприятное время. Осложнения коронарного шунтирования, выполненного через 2-3 недели после ИМ такие же, как и при плановой операции через полгода.
Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание
Покупая полис, ты уверен, что защищён в далекой стране! НЕТ! Покупая полис в АльфаСтраховании, на
помощь рассчитывать нельзя! Страховая сумма 50,0 тыс.евро в полисе просто фикция! Альфастрахование не покрывает расходы на оплату медицинской помощи в экстренной и неотложной формах по амбулаторному и/или по стационарному лечению в связи с внезапным острым заболеванием до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного! В договоре страхования (страховом полисе) в качестве событий, на случай которых мы оформили страхование указаны «Медицинские и иные расходы», каких-либо исключений относительно данных страховых рисков не содержится.
Конечно, мы будем бороться за свои нарушенные права, подготовили досудебную претензию, сразу же готовим и исковое в суд. За нарушение законодательства РФ, Правил страхования, за введение нас с заблуждение, за отсутствие полной информации, в т.ч. отсутствие Правил страхования на сайте при покупке онлайн АльфаСтрахование должно нести ответственность.
Рассуждая далее о случае, пойдем методом от обратного. Если это случай не несчастный, то пробуйте назвать его счастливым. Тут наблюдается уже полный абсурд, так как наличие инфаркта счастьем не назовешь. Очень удивительно составлен классификатор причины нетрудоспособности, который включает в себя 20 пунктов от 1 до 21 (16-й почему-то пропущен), в котором имеется несчастный случай на производстве, а просто несчастного случая нет. По идее, в таком случае инфаркт можно было бы отнести к травме внутреннего органа в результате внешнего воздействия. Но врачи на это не идут, а страховые компании этим пользуются.
Итак, отчего произошло мнение, что инфаркт это болезнь, а не несчастный случай. Дело в том, что листке нетрудоспособности, там, где ставится код причины нетрудоспособности, обычно по этому поводу ставят цифру один, что соответствует общему заболеванию. В данном случае инфаркт автоматически привязывают к ишемической болезни сердца. Но если произнести фразу «я болею инфарктом миокарда», то сразу прочувствуете несуразицу, как если бы «я болел переломом руки». Инфаркт, скорее является одной из форм ишемической болезни сердца, точнее частным случаем, а еще точнее просто случаем, где ишемия является одним из сопутствующих факторов. По сути, ишемия является хроническим заболеванием, а инфаркт ее обострением, вызванный какими-то внешними причинами, начиная от физических, и заканчивая, психоэмоциональными воздействиями. Но если причина имеет временные рамки, то это событие уже можно назвать случаем, ведь сама болезнь не имеет временных рамок и может длиться всю жизнь.
Положена ли страховая выплата, если произошел инфаркт миокарда при исполнении обязанностей
Добрый вечер, Павел. Не вполне понятно о каких именно страховых выплатах вы спрашиваете. В том случае, если у вас есть договор страхования, из условий которого следует возможность признания инфаркта страховым случаем (либо инфаркт прямо указан в качестве страхового случая). то да — вы имеете право получить выплату, при отказе попытаться такую выплату получить по суду. Но если вы спрашиваете о том, является ли инфаркт производственной травмой, то нет. по российскому законодательству нет. Хотя, конечно, никто не запрещает попытку доказать в суде, что события на рабочем месте стали причиной инфаркта. Но почему вы все же спрашиваете про страховую выплату? Уточните вопрос, пожалуйста.
Пациенты под защитой страховых
Согласно данным Росстата, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются ведущей причиной смерти россиян. В 2022 году 47% летальных исходов случились от болезней системы кровообращения — 584,7 случая на 100 тысяч населения. Статистика смертей от инфаркта выглядит так — 39 человек на 100 тысяч населения.
Даже если человеку была оказана помощь, погибшие мышечные клетки не восстанавливаются. Поэтому качество жизни людей, которые перенесли инфаркт, ухудшается: уменьшается физическая активность, человеку становится трудно самому себя обслуживать. Но если изменить образ жизни и пройти кардиореабилитацию, можно снизить вероятность повторного инфаркта, улучшить самочувствие.
Кроме того, заболевания, являющиеся страховым случаем, признаются таковыми и еще при одном условии: когда его причиной стала травма, которая также признается страховым случаем. К примеру, монтажник-высотник при падении получил травму спины. Этот случай был признан страховым, работник получил выплату. Через несколько лет у этого человека диагностировали межпозвонковую грыжу. Если доказать, что первопричиной этого заболевания было именно вышеописанная травма от падения, то и эту болезнь вполне могут признать страховым случаем. А следовательно, заболевшему работнику положена страховая компенсация.
Главным фактором, от которого зависят критерии оценки заболевания как страхового случая по состоянию здоровья, является вид медицинской страховки. Если это обязательная медицинская страховка – методы одни, при добровольном медицинском страховании – другие.
25 Июн 2021 uristmed 146