Отказ в прикреплении к поликлинике судебная практика
Содержание
- 1 Нарушение права на получение медицинской помощи
- 2 Дело N33-14674/2022
- 3 Как прикрепиться к поликлинике
- 4 Можно ли обратиться в клинику не по месту прописки
- 5 Как добиться прикрепления к поликлинике, если отказывают из-за загруженности врачей
- 6 Отказ в прикреплении к поликлинике
- 7 Исковое заявление на отказ в прикиеплении к поликлинике
- 8 Отказали в прикреплении в поликлинике без регистрации
Нарушение права на получение медицинской помощи
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
- обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала ему полис ОМС;
- написать жалобу в районное управление здравоохранением;
- обратиться на горячую линию государственного органа, осуществляющего контроль за деятельностью медицинских организаций (министерство или департамент здравоохранения);
- подать письменную жалобу в государственный орган субъекта.
Отказ в прикреплении к поликлинике возможен, но законных оснований для этого не много. Поэтому перед обращением в учреждение здравоохранения следует узнать порядок прикрепления, возможность смены организации, оказывающей поликлиническую помощь, возможные причины отказа, а также что делать, если поликлиника отказывает пациенту безосновательно и как добиться прикрепления к поликлинике. Всю эту информацию вы найдете в нашей статье.
Дело N33-14674/2022
С данным решением истец не согласна, так как в соответствии с пунктом 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом .
Ссылаясь на вышеизложенные обстоятельства, истица просит суд признать незаконными действия ГБУЗ СО СГП N (Поликлиническое отделение N) в лице главного врача, выразившиеся в отказе в выборе данной медицинской организации и прикреплении на основании полиса обязательного медицинского страхования; обязать ГБУЗ СО СГП N 13 Железнодорожного района (Поликлиническое отделение N) принять ее — Г. на медицинское обслуживание в данном учреждении для оказания первичной медико-санитарной помощи; взыскать с ответчика в ее пользу в счет компенсации морального вреда денежную сумму в размере 5 000 рублей.
Жильцов обратился в Конституционный суд с жалобой, он считает, что ряд статей ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», по которым он в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи имеет право на выбор больницы или поликлиники. По закону, выбирать организацию для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин может не чаще чем один раз в год. Жильцов также не согласен с конституционностью п. 4 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», по которому застрахованные лица имеют право на выбор поликлиники из числа тех, кто участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
По мнению заявителя, оспариваемые нормы противоречат Конституции, поскольку позволяют ведомственным больницам и поликлиникам, осуществляющим свою деятельность за счет средств обязательного медицинского страхования, отказывать гражданам в предоставлении медицинских услуг по программе государственных гарантий.
Как прикрепиться к поликлинике
«>документ, подтверждающий смену места жительства ;
- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, для ребенка до 14 лет — свидетельство о рождении;
- полис ОМС (или временный полис ОМС);
- СНИЛС (при наличии);
- в случае изменения места жительства — Договор аренды, договор купли-продажи квартиры.
В нормативных документах не существует перечняü обязательных медицинских услуг в рамках прикрепления. Нормативными документами являются медико-экономические стандарты и программа государственных гарантий. Обследование и лечение прикрепленных пациентов проводится по медицинским показаниям на основании направления лечащего врача, за которым они были закреплены.
Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации, постоянной или временной, на территории страны. Единственный нюанс: получать полис вам придется самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право выдавать полисы ОМС.
Право застрахованного лица на выбор медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы ОМС, а также право на выбор врача, в том числе с целью получения специализированной помощи, закреплено п. 4 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326, а также п.п. 14-15 Приказа Министерства Здравоохранения и Социально развития №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином Медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Москвичам имеет смысл обратить внимание на п.п.2.19. Постановления Правительства Москвы от 23 декабря 2014 г. N 811-О территориальной программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в г Москве на 2022-2022 гг.
В ходе расследования, проведенного Росконтролем, выяснилось, что вышеописанная ситуация не уникальна. Если пациент желает получить консультацию у специалистов частного центра и просит направление, чаще всего в «родной» поликлинике ему в этой просьбе отказывают. Не факт, что в муниципальной лечат лучше. И вовсе не факт, что вылечат.
Дело в другом.
Можно ли обратиться в клинику не по месту прописки
- Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
- Прикрепить к заявлению необходимую документацию:
- свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- полис ОМС.
- Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.
По полису ОМС можно обратиться в любую поликлинику? Согласно действующим нормам законодательства РФ, врачебная помощь предоставляется россиянам, имеющим полис ОМС, повсеместно. Поэтому даже если вы оказались в другом городе, право на получение бесплатных медицинских услуг сохраняется.
Для начала стоит обратиться к главврачу поликлиники, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Кроме того, жалобу с подробным изложением ситуации и своими контактными данными можно направить в Департамент здравоохранения г. Москвы, Министерство здравоохранения РФ, региональное отделение Росздравнадзора, Роспотребнадзор. Также можно обратиться в органы прокуратуры и даже подать на поликлинику в суд (районный или мировой, в зависимости от подсудности). Судебное разбирательство возможно, так как законодательство об охране здоровья граждан и о защите прав потребителей применяется к услугам, оказываемым в том числе по ОМС, поясняет Александр Спиридонов.
Прикрепиться можно к любой поликлинике по месту фактического проживания, но гражданам, зарегистрированным по месту жительства в других регионах, поликлиники Москвы и области иногда рекомендуют перезаключать договоры страхования. Пациент не обязан этого делать, но в некоторых случаях поликлиника может не получить деньги со страховой компании, расположенной в другом регионе.
Как добиться прикрепления к поликлинике, если отказывают из-за загруженности врачей
Добрый День! Отказали в прикреплении,ссылаясь на сверхплановую загрузку врачей. Эта Пол-ка находится в моем районе проживания. Т.к это новый район, официально всех прикрепили в самый дальний р-н, доехать туда очень сложно. Куда я могу обратиться за разьяснениями?
Ни в одном из документов не предусмотрена возможность отказа, однако, указано, что право на выбор мед.учреждения можно реализовывать не чаще, чем 1 раз в год, а при условии, если нормативный срок ожидания медицинской помощи превышает установленный срок по субъекту РФ, лечащим врачом об этом делается отметка в медицинской документации.
Отказ в прикреплении к поликлинике
Приказом Управления здравоохранения администрации города Челябинска от 05 октября 2022 года № 535 перераспределено взрослое население города Челябинска между медицинскими организациями. Дом был передан для медицинского обслуживания взрослого населения от МБУЗ ГКП № 5 к ООО «Полимедика Челябинск». Истцы обратились в МБУЗ ГКП № 5 с заявлением о прикреплении к данному учреждению на медицинское обслуживание.
В отзыве на апелляционную жалобу МБУЗ ГКП № 5 полагает решение суда законным и обоснованным, доводы жалобы – несостоятельными. Указывает на то, что истцы на территории обслуживания МБУЗ ГКП № 5 не проживают, их желание обслуживаться именно в этой поликлинике обусловлено их субъективным желанием – лишь тем, что они полагают качество обслуживания и порядок организации в данном учреждении – МБУЗ ГКП № 5 лучше. Довод апелляционной жалобы о том, что нарушены конституционные права истцов, несостоятелен, поскольку право на прикрепление к поликлинике по месту жительства нарушено не было, причем как право на оказание первичной медицинской помощи, так и право на оказание специализированной помощи.
Как и было обещано (см. текст от 01.12.13. « Из зала суда. Еще «пара строк» о подноготной прикрепления пациента к больнице. » ), я информирую о том, чем закончилась апелляция «Больницы Х» на решение суда в первой инстанции по иску гр. К-на Владислава к «Городской больнице № Х» о возложении обязанности и прикреплении на медицинское обслуживании.
Мы выиграли. Областной суд (Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда) подтвердил правоту нашу и пациента.
В принципе подобная судебная практика (об отказе больниц в прикреплении к ним пациента) была очень (!) интересна еще года два назад (а три или четыре – тем более), сейчас же она, скорее всего, свидетельствует лишь о наличии таки принципиальной упертости «некоторых» больниц, которая, тем не менее, разбивается о административную волю. Уже не только суда, но и ТФОМСа, к примеру.
Поэтому (да и то, «на всякий случай») я ограничусь выдержкой из решения Областного суда, а желающим пойти нашим путем (при необходимости) рекомендую обратить особое внимание на последний ее абзац:
« Поскольку на момент обращения к ответчику истец являлся застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования, ответчик ООО «МО «больница Х », являясь участником Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2013 год, в рамках этой программы, а также заключенного с (СМО) «ХХХ» договора принял на себя обязательство оказать застрахованному лицу необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и обеспечить ему реализацию права на выбор медицинской организации, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о том, что ответчик не вправе был отказать истцу в прикреплении к выбранному им лечебному учреждению, то есть к поликлинике ООО «МО «больница Х » для постоянного медицинского наблюдения.
Ссылка ответчика в обоснование заявленных требований на высокую загруженность медицинского учреждения обоснованно отклонена судом с учетом личных характеристик истца (возраст, состояние здоровья), а также принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи.
Суждение заявителя жалобы о том, что ответчиком нарушений прав истца допущено не было, поскольку последний за медицинской помощью не обращался, отклоняется судебной коллегией, учитывая, что для предоставления таковой, истец должен был быть поставлен на соответствующий учет в данном медицинском учреждении , однако, в удовлетворении соответствующего заявления ответчиком было отказано, что и послужило поводом для обращения К-на с настоящим иском ».
Отдельной темой являются те виды медицинской помощи, которые встречаются в разных поликлиниках, но финансируются из бюджета региона в расчете на своих жителей, то есть, «к полису ОМС отношения не имеют». Это очень большой список, а из наиболее часто востребованного в него входят льготные лекарства, профилактическая флюорография и закупка вакцин! То есть, осмотр врача и допуск к прививке оплачивается по полису ОМС, а сами вакцины приобретаются за счет средств бюджета в расчете на жителей региона. Весь перечень Вы можете найти в Территориальной программе СПб, которая есть здесь https://spboms.ru/. Вам потребуется скачать приложение к закону и внимательно изучить раздел 4.
В соответствии с новым законом об ОМС, вступившим в силу 1 января 2011 года, житель Петербурга имеет право лечиться в той поликлинике, в которой ему удобно. Как это происходит на деле? На этот вопрос подробно ответил в своем блоге Федор Михайлов, директор Петербургского филиала страховой медицинской компании РЕСО-Мед, зам. председателя Ассоциации страховых медицинских организаций Петербурга.
Исковое заявление на отказ в прикиеплении к поликлинике
Недавно родился сын. Хотел прикрепить к поликлинике, которая находится в 200 метрах от моего дома, но нет. В поликлинике на заявление получил отказ, так как по территориальному признаку я должнн обращаться в другую поликлинику, в другой части города. Хочу обратиться в суд, но ни разу этого не делал. Есть ли у кого в загашнике пример искового заявления на такую тему? Полагаю, что примерно должно называться О признании незаконным решения медицинской организации об отказе в выборе медицинской организации. Нормативку я посмотрел, думаю правда на моей стороне. заранее спасибо.
Отказали в прикреплении в поликлинике без регистрации
Добрый день, меня зовут Дмитрий
Вопрос по прикреплению к поликлинике:
Я — гражданин РФ, зарегистрирован в г. Воронеже, фактически последние 4 года проживаю и работаю в г. Москве без какой-либо регистрации
Появилась необходимость посетить окулиста по месту проживания.
Для приема у врача сначала необходимо прикрепиться к территориальной поликлинике по месту проживания. Я пришел в эту поликлинику, заполнил заявление о прикреплении, копии паспорта, номер полиса ОМС и СНИЛСа, однако, сотрудница регистратуры попросила предоставить также подтверждение моего фактического проживания — договор найма или временную регистрацию.
Я ей сказал, что закон требует только вышеуказанных четырех документов, про необходимость регистрации или наличия договора найма для прикрепления в нём (законе) ничего не сказано.
Документы она нехотя приняла, но сообщила, что будет стопроцентный отказ в прикреплении, якобы, всем без подтверждения регистрации отказывают. До меня также доходили известия от знакомых, оказавшихся в подобной же ситуации, что им было отказано на основании — что-то вроде — у больницы нет мощностей для новых прикреплений, или даже вообще не принимали заявлений на прикрепления без подтверждения фактического проживания.
Вопрос — если мне откажут в прикреплении — как далее поступать?
Нашел три организации, которые могут принять жалобы на медучреждение — МосГорЗдрав, РосЗдравНадзор и МГФОМС. Куда и в каком порядке писать претензии на отказ? Или лучше во все три сразу? Или сразу в суд?
Полис ОМС у меня не просроченный, нового образца, сделан страховой компанией в Москве.
Сразу оговорюсь — оформить временную регистрацию мой арендодатель мне не хочет, договора аренды нет и делать его тоже не хочет, дабы не платить налоги. Знаю, что и я и он нарушаем закон о регистрации, оба понимаем риски, но вопрос сейчас не в этом, а в прикреплении к поликлинике.
