Страховое Возмещение Если Инфаркт

Верховный суд поддержал взыскательный подход судей к страховщикам

Как разъяснено в п. 44 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных ему недостоверной или недостаточно полной информацией о товаре (работе, услуге), суду следует исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о его свойствах и характеристиках, имея в виду, что в силу Закона о защите прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора.

Согласно ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон об организации страхового дела) страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления (п. 1).

В кассационном определении Санкт-Петербургского городского суда от 25.11.2011 рег. № 33-15970/2011 по делу № 2-2979/11 при том, что «на момент страхования …ответчик страдал хроническим активным гепатитом «С», алкогольной болезнью, варикозной болезнью вен нижних конечностей, хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких, дыхательной недостаточностью 2-й степени, ожирением… допрошенные в ходе разбирательства по делу эксперт и специалист не смогли подтвердить… что инвалидность ответчику установлена в связи с этим заболеванием». В апелляционном определении Ульяновского областного суда от 06.11.2012 по делу № 33-3464/2012: «Суд правильно установил, что основной причиной установления истцу инвалидности явилось не имевшееся у нее до заключения договора страхования заболевание «1», а последствия перенесенной операции… суд первой инстанции, делая указанный выше вывод, правильно руководствовался пояснениями, данными в судебном заседании специалистом С*** — врачом-терапевтом Бюро МСЭ № 2, согласно которым само по себе заболевание у Маершиной О.В. не могло явиться причиной установления ей *-й группы инвалидности; заболевание «1» является широко распространенным, однако оно далеко не всегда приводит к развитию других, более тяжелых заболеваний, ведущих к установлению инвалидности… Доказательств того, что заболевание «2» явилось следствием заболевания «1», в суды первой и второй инстанции ответчиком не предоставлено». Аналогичные выводы содержит апелляционное определение Липецкого областного суда от 05.12.2012 по делу № 33-2894/2012.

Например, инвалидность заемщика была установлена по причине психического заболевания, впервые диагностированного в период действия договора. Страховая компания отказала в выплате, так как по условиям страхования выплата не производится, если «страховой случай произошел в результате причин, прямо или косвенно вызванных психическим заболеванием застрахованного». Представитель истца обратил внимание суда на то, что инвалидность наступила вследствие самого возникновения психического заболевания, а не по причинам, им вызванным; суд согласился с доводами истца (решение Дорогомиловского районного суда г. Москвы от 27.01.2012, судья Гаврилина С.А.).

  • Возмещение ущерба, указанное в полисе;
  • Увеличение суммы страхового возмещения, если последствия предусмотренного полисом страхового случая, оказались еще тяжелее, чем ожидалось поначалу;
  • Компенсация затрат, понесенных страхователем сверх предусмотренного полисом страхового возмещения;
  • Единовременная выплата в течение 20 дней после подачи всех документов;
  • Предварительная выплата.

В страховом деле, как и в любом другом, большое значение имеет точность формулировок. Далеко не все, кто намерен воспользоваться услугами страховой компании и купить тот или иной полис, в точности понимают значение основополагающих страховых терминов. Так, например, не всем известно, чем отличается страховая выплата от страхового возмещения, а также при каких обстоятельствах осуществляются выплаты.

Страховое Возмещение Если Инфаркт

Прокурор г. Кургана, действующий в интересах несовершеннолетнего Мороз М.С., и Мороз И.М. обратились в суд с иском к государственному учреждению — Курганское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ), государственному бюджетному учреждению «Курганская больница скорой медицинской помощи» (далее — ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи») о признании действий незаконными, возложении на ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ обязанности по назначению страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты в пользу Мороз И.М. и Мороз М.С., возложении на ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» обязанности компенсации морального вреда.

Оценивая предоставленные доказательства в совокупности, учитывая, что факт несчастного случая на производстве установлен соответствующим актом ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», заключением государственного инспектора труда (по охране труда), нарушения со стороны работодателя, препятствующие диагностировать заболевание на ранней стадии, суд пришел к правильному выводу о том, что несчастный случай с Мороз С.Ю. является страховым.

В соответствии с п. 1 ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование и которое должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Вам может понравиться =>  Таблица 228 По Частям

Отказывая в страховой выплате, ответчик ссылается на п.б Приложения № к Условиям участия в Программе коллективного добровольного страхования жизни и здоровья заемщиков ОАО «Сбербанк России», где указано, что не являются страховым случаем причинение вреда жизни и здоровью застрахованного в результате прямых или косвенных последствий следующих событий (заболеваний) употребления застрахованным алкоголя, его заменителей, опьяняющих (одурманивающих) веществ или наркотиков.

Страховка по ковиду: выплатить нельзя доказать

Пока Марина лежала в ковидарии, комиссия расследовала её случай и не нашла «нулевого» пациента, от которого могло произойти заражение. Не нашла на работе. Но и подтвержденного бытового контакта с инфицированным не было. Марину не отправляли на самоизоляцию из-за общения с ковид-больным или человеком, приехавшим из другого региона.

«Я выхожу на работу 26 октября, — говорит Марина. — Наверняка судебное заседание назначат уже в ноябре. Считаю, должно быть правило: если медработник заразился, надо автоматически считать, что это произошло при исполнении обязанностей, если не доказано иное. Медработник не должен ничего подтверждать!»

Необходимым условием для назначения единовременной страховой выплаты по страховому случаю, предусмотренному в пп. б) п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 (далее – Указ № 313), является наличие у медицинского работника заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией. Такое заболевание (синдром) или осложнение должно быть в перечне, утверждаемом Правительством Российской Федерации. Сам по себе факт инфицирования COVID-19, даже если он повлек временную нетрудоспособность медицинского работника, не является основанием для назначения единовременной страховой выплаты по указанному основанию.

Порядок назначения и осуществления территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты отдельным категориям медицинских работников за причинение вреда жизни или здоровью при исполнении ими трудовых обязанностей находится в стадии согласования и будет принят после утверждения постановлением Правительства Российской Федерации перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

На денежную компенсацию от государства в случае заражения коронавирусом сегодня могут рассчитывать граждане, чья профессиональная деятельность предполагает определенные условия труда. Это прежде всего медицинские работники, которые контактировали с заболевшими Covid-19. Причем в этот перечень входят не только врачи, но и младший и средний медперсонал, а также водители скорой помощи. В некоторых регионах к таким работникам отнесли нянечек, работников буфета, технических рабочих и уборщиков помещений. Выплаты предусмотрены также для учителей и сотрудников дошкольных учреждений, работников социальной сферы, МВД, МЧС, ФСИН и Росгвардии.

Например, в Ульяновской области выплачивают компенсацию в размере 2500 руб. отдельным категориям переболевших малообеспеченных граждан: членам многодетных семей и семей, находящихся в опасном положении, беременным женщинам, инвалидам, гражданам старше 60 лет. Претендовать на эту выплату могут граждане, у которых в период с 1 ноября 2020 г. была выявлена коронавирусная инфекция. При этом среднедушевой доход семьи или доход одиноко проживающего гражданина не должен превышать величину прожиточного минимума, установленного на территории региона, – 10 642 руб.

5 Близкие родственники – супруг/супруга и их родители, отец/мать (в том числе усыновители или опекуны), дети (в том числе усыновленные или находящиеся под опекунством/попечительством, в том числе дети супруга, супруги), родные: братья и сестры (в том числе сводные), бабушки и дедушки, внуки и внучки.

  • Расходы на лечение и медикаменты – расходы на: лечение в стационаре (включая хирургические расходы), на диагностические исследования, процедуры и обслуживание в больнице; стоимость медикаментов (включая перевязочные средства), предписанных врачом с целью оказания неотложной помощи, расходы по прокату костылей, инвалидных колясок и др. предметов медицинского оборудования и вспомогательных средств, если данные средства предоставляются по назначению лечащего врача.
  • Расходы на перевозку к месту проживания – расходы на перевозку Застрахованного строго в соответствии с медицинским предписанием и при условии согласия Страховщика или Сервисной службы (включая расходы на сопровождающее лицо, если такое сопровождение также предписано врачом) самолетом (экономическим классом), поездом (исключая билеты СВ – купе повышенной комфортности), другим адекватным транспортным средством до ближайшего к месту постоянного проживания или месту регистрации вокзала или аэропорта (при зарубежных проездках – до ближайшего международного вокзала или аэропорта), с которым есть прямое авиа/железнодорожное сообщение. Лимит ответственности по данному риску в зависимости от варианта страхования указан в таблице выше.
  • Расходы по репатриации тела (останков) – расходы, связанные с репатриацией тела (останков) Застрахованного до ближайшего к месту постоянного проживания (или месту предполагаемого захоронения) международного аэропорта или вокзала, с которым есть прямое авиа/железнодорожное сообщение, включая расходы на все необходимые меры по организации репатриации тела Застрахованного. Страховщик не возмещает расходы на ритуальные услуги и погребение. Лимит ответственности по данному риску в зависимости от варианта страхования указан в таблице выше.
  • Информационные расходы – расходы на передачу информации в связи с внезапным заболеванием или несчастным случаем: звонки или отправка факсимильных сообщений в сервисную службу Страховщика (или непосредственно Страховщику) в связи с заявлением о событии или для получения медицинской консультации, отправка экстренных сообщений родственникам Застрахованных. Лимит ответственности по информационным расходам, составляет 500 рублей.
Вам может понравиться =>  Тулв Со Скольки Можно Слушать Музыку

Страхование от несчастных случаев и болезней

Страховой полис, предусматривающий защиту от заболеваний, лучше всего оформлять лицам со слабым здоровьем. Обратите внимание, что людям с диабетом, инфарктом и инсультом в анамнезе получить полис не удастся. А вот если в семье есть предрасположенность к этим проблемам, но симптомов нарушений еще нет, страховой полис станет полезным приобретением.

Условия оформления полиса отличаются в зависимости от компании. Выгоднее всего обращаться в дочерние компании банков – «ВТБ Страхование», «АльфаСтрахование», «Сбербанк Страхование». Такие предприятия финансово стабильны, а также предлагают скидки на взятие кредитов после оформления страховки.

Страховка от невыезда

У каждой страховой компании установлены индивидуальные лимиты на выплату по признанным страховым случаям отмены поездки. В среднем сумма лимита составляет примерно 5000$ на одного человека. Также установленный компанией лимит зависит от выбранного вами продукта.

Можно, но не во всех страховых компаниях. Некоторые из них в таких случаях предлагают застраховать только купленные авиабилеты, а другие страховые готовы оформить страховку от невыезда только при условии приобретения еще и медицинского полиса для выезжающих заграницу (в случае если он не был оформлен вами ранее самостоятельно). В любом случае такие моменты надо уточнять у конкретной страховой, где вы собрались оформлять полис. Обычно эта информация находится в открытом доступе на сайте страховых компаний или можно задать вопрос менеджеру по телефону/в офисе.

По итогу проверки прислали отписку, что стентирование в любом случае не входит в страховое покрытие. А факт, что только установкой стента можно было спасти человека не приняли. Не рекомендую обращаться в эту СК, внимательно читать условия страхования- там, как оказалось, много чего экстренного не входит. Будьте внимательны.

Купила полис Альфастрахование для выезжающих за рубеж моих немолодых уже родителей. Посчитала, что громкое имя страховой гарант надежности. Оказалось все совсем наоборот!
Родители отдыхали в Таиланде на острове, у отца (ему 68 лет)случился обширный инфаркт, тайцы и ассистентский сработали быстро и слаженно- быстро приехала скорая, увезли в госпиталь на острове, быстро было принято решение эвакуировать не смотря на вечер с острова и доставить на скорой на материк в кардиоцентр в Чантхабури. Я все время была на связи с представителями ассистентский GVA- они уверяли, что случай страховой. Когда в госпитале было принято решение, чтобы спасти отца надо ставить стент на Коронарную артерию! — все было согласовано. Провели операцию. Через двое суток отец чувствует себя хорошо и ему после у раннего обхода сообщают, что выписывают. Мы обрадовались такому исходу дела, но оказывается рано… Нам сообщили, что отправили письмо, но страховая не отвечает, мы ждали, я звонила по всем телефонам и в страховую и в ассистент, но весь день до 20 часов местного времени не было никакой информации от страховой. Ждите везде говорили! Ответа от страховой! При этом отца уже выписали, их оставили в комнате пока не придёт подтверждение оплаты, но не кормили ни обедом, ни ужином! И это на третьи сутки после инфаркта. Наконец то пришло смс от GVA — Пункт исключений из покрытия 5.6.13 — операции на сердце и сосудах, в том числе стентирование. И это при том, что стентирование было единственно возможной мерой для спасения отца! То есть не внезапное острое впервые диагностированное заболевания и развившееся в период действия договора страхования ( пункт 1.4 Правил), на территории страхования и которое является страховым случаем ( пункт 3.2 Правил). Альфастрахование посчитало это не страховым случаем и не покрыло расходы на оказание экстренной и неотложной медицинской помощи по стационарному лечению в связи с внезапным острым заболеваете ( инфаркт) до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного!
В итоге уже поздно вечером, получив звонок от Стаховой, что родителям надо оплатить всего-то 212000 рублей в местной валюте, отец с мамой пришли в ужас! Денег таких естественно нет в кармане, отец разволновался, ему стало плохо опять! Пришлось оставить паспорт и ехать в гостиницу! Они целый день-7 часов! Ждали ответа от Стаховой. Не ели, устали, в закрытом помещении, представляете чувство когда ты идёшь извините в уборную, а за тобой идёт мед. сестра, чтобы держать в поле зрения. При этом я весь день звонила, писала по всем чатам в Ватсап поддержку, в Приложение! В России тем временем уже ночь- помочь деньгами могут только утром. Все в шоке.
Свинское отношение страховой! Никому не рекомендую данную компанию! К сожалению и я семьёй там же на данный момент застрахована, но теперь то я представляю что нас ждёт в случае чего- не дай бог! Будьте острожны и обходите стороной эту компанию!

Вам может понравиться =>  Что Делать Если Муж После Развода Заьирает Ребенка И Вовремя Не Возвращает

Может понадобиться медицинская транспортировка или эвакуация больного из-за потери движения и невозможности продолжать путешествие. Для лежачего больного это дорогостоящее мероприятие, на которое не всегда хватает суммы страхового покрытия. При наличии таких заболеваний лучше увеличить стоимость страховки до 50 или 100 тыс у.е.

Поскольку ИБС относится к хроническим заболеваниям, то по условиям многих Страховых компаний затраты, связанные с обострением данной болезни будут покрываться только в случае опасности для жизни Застрахованного и только в размере, необходимом для купирования приступа и снятия острой боли.

  • путем выплаты денежной компенсации – как правило, ее размер зависит от стоимости проведенного лечения и суммы, затраченной на лекарственные препараты;
  • заболевший получает лечение и все необходимые лекарства, при этом оплату за них производит страховая компания.

Кроме того, заболевания, являющиеся страховым случаем, признаются таковыми и еще при одном условии: когда его причиной стала травма, которая также признается страховым случаем. К примеру, монтажник-высотник при падении получил травму спины. Этот случай был признан страховым, работник получил выплату. Через несколько лет у этого человека диагностировали межпозвонковую грыжу. Если доказать, что первопричиной этого заболевания было именно вышеописанная травма от падения, то и эту болезнь вполне могут признать страховым случаем. А следовательно, заболевшему работнику положена страховая компенсация.

Страховая компания АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ – отзывы

По итогу проверки прислали отписку, что стентирование в любом случае не входит в страховое покрытие. А факт, что только установкой стента можно было спасти человека не приняли. Не рекомендую обращаться в эту СК, внимательно читать условия страхования- там, как оказалось, много чего экстренного не входит. Будьте внимательны.

Купила полис Альфастрахование для выезжающих за рубеж моих немолодых уже родителей. Посчитала, что громкое имя страховой гарант надежности. Оказалось все совсем наоборот!
Родители отдыхали в Таиланде на острове, у отца (ему 68 лет)случился обширный инфаркт, тайцы и ассистентский сработали быстро и слаженно- быстро приехала скорая, увезли в госпиталь на острове, быстро было принято решение эвакуировать не смотря на вечер с острова и доставить на скорой на материк в кардиоцентр в Чантхабури. Я все время была на связи с представителями ассистентский GVA- они уверяли, что случай страховой. Когда в госпитале было принято решение, чтобы спасти отца надо ставить стент на Коронарную артерию! — все было согласовано. Провели операцию. Через двое суток отец чувствует себя хорошо и ему после у раннего обхода сообщают, что выписывают. Мы обрадовались такому исходу дела, но оказывается рано… Нам сообщили, что отправили письмо, но страховая не отвечает, мы ждали, я звонила по всем телефонам и в страховую и в ассистент, но весь день до 20 часов местного времени не было никакой информации от страховой. Ждите везде говорили! Ответа от страховой! При этом отца уже выписали, их оставили в комнате пока не придёт подтверждение оплаты, но не кормили ни обедом, ни ужином! И это на третьи сутки после инфаркта. Наконец то пришло смс от GVA — Пункт исключений из покрытия 5.6.13 — операции на сердце и сосудах, в том числе стентирование. И это при том, что стентирование было единственно возможной мерой для спасения отца! То есть не внезапное острое впервые диагностированное заболевания и развившееся в период действия договора страхования ( пункт 1.4 Правил), на территории страхования и которое является страховым случаем ( пункт 3.2 Правил). Альфастрахование посчитало это не страховым случаем и не покрыло расходы на оказание экстренной и неотложной медицинской помощи по стационарному лечению в связи с внезапным острым заболеваете ( инфаркт) до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного!
В итоге уже поздно вечером, получив звонок от Стаховой, что родителям надо оплатить всего-то 212000 рублей в местной валюте, отец с мамой пришли в ужас! Денег таких естественно нет в кармане, отец разволновался, ему стало плохо опять! Пришлось оставить паспорт и ехать в гостиницу! Они целый день-7 часов! Ждали ответа от Стаховой. Не ели, устали, в закрытом помещении, представляете чувство когда ты идёшь извините в уборную, а за тобой идёт мед. сестра, чтобы держать в поле зрения. При этом я весь день звонила, писала по всем чатам в Ватсап поддержку, в Приложение! В России тем временем уже ночь- помочь деньгами могут только утром. Все в шоке.
Свинское отношение страховой! Никому не рекомендую данную компанию! К сожалению и я семьёй там же на данный момент застрахована, но теперь то я представляю что нас ждёт в случае чего- не дай бог! Будьте острожны и обходите стороной эту компанию!