Главная / Опека / Если На Уомуе Упала Сломала Локти Костовую Страховой Компании Как Будут Компенсация

Если На Уомуе Упала Сломала Локти Костовую Страховой Компании Как Будут Компенсация

Содержание

1 Реальный случай: как получить компенсацию после травмы в ресторане
2 Что делать, если упал, поскользнувшись на льду: прокуратура разъясняет законодательство о причинении вреда здоровью
3 Пожар, потоп и перелом руки: как взыскать деньги с управляющей компании
4 Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью
5 Производственная травма: как бывает и; кто платит
6 Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами
7 Всё про ОСАГО, часть 2: как получить возмещение ущерба
8 Практика взыскания возмещения по страхованию жизни
9 Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами
10 Компенсация вреда здоровью по военной травме

Вместе с тем могут иметь значение обстоятельства, при которых гражданин получил бытовую травму, а также особенности прохождения работником лечения. Они во многом определяют то, в каком размере осуществляется оплата больничного по травме. Так, существует ряд оснований для уменьшения пособия по временной нетрудоспособности.

Алгоритм исчисления и оплаты работодателем больничного при бытовой травме в общем случае не отличается от порядка предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которое возникло в силу иных причин (за исключением производственной травмы). Оплата больничного при бытовой травме осуществляется так же, как если бы человек получил лист нетрудоспособности при простуде, то есть исходя из среднего заработка и с учетом страхового стажа.

Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.

Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.

Но, так или иначе, больничный по травме в быту не может быть оплачен в сумме меньше той выплаты, которая исчисляется исходя из МРОТ. А при стаже менее 6 месяцев начисления по больничному не могут быть исчислены от суммы, превышающей МРОТ за 1 календарный месяц, вне зависимости от фактического заработка.

Но, как и в любом правовом вопросе, здесь есть нюанс. Если человек получил травму в результате собственных неосторожных действий, то вины организации в этом уже нет. А значит и обязанности возместить причиненный вред тоже не будет. Так что, прежде чем писать исковое заявление, стоит подумать о том, как доказать, что и за перила вы держались, и обувь была не скользкой и т. д.

Но, как отмечает уполномоченный по правам человека в Подольске Екатерина Попова, в судебной практике подобные дела встречаются нечасто и совсем уж редко выигрываются. Практически безнадежные дела — это те, где человек получил травму на улице. Очень трудно доказать что именно на указанной дороге потерпевший получил травмы, что именно в том месте, где человек упал, коммунальные службы не посыпали тротуар песком. Свидетелей часто считают заинтересованными лицами.

В случае если вы в момент падения выполняли служебный долг, травму можно квалифицировать как производственную. Производственной травмой признается не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или с работы домой на транспорте работодателя. Об этом говорится в ст. 5 Федерального закона от 24. 07. 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Закон гласит: выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ.

Иск обоснован тем, что в продовольственном магазине на крыльце она упала, ударившись о бетонную площадку крыльца. Причиной падения явилось то обстоятельство, что деревянный настил не был закреплен на крыльце, бетонная площадка под настилом была покрыта льдом Согласно акту судебно-медицинского освидетельствования ей был причинен закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости в типичном месте, со смещением, который квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. До настоящего времени она проходит курс лечения, приобретает лекарственные и медицинские препараты, прошла курс лечебного массажа.

В других же случаях, которые работы не касаются, придется искать виновного. Если вы поскользнулись на крыльце магазина, офиса, банка, библиотеки и т.д. — упали и получили травму, то владелец учреждения должен возместить затраты на лечение, приобретение лекарств и прочий ущерб. Так же можно взыскать компенсацию морального вреда (ст. 1064, 1085 ГК РФ). Владелец магазина обязан обеспечить безопасность как внутри помещения, так и снаружи, на входе.

Момент наступления страховой ситуации является отправным пунктом для выполнения страховой организацией всех договорных обязательств перед застрахованным лицом. Прежде чем выплатить денежную компенсацию, страховщику необходимо удостовериться, что данный факт действительно имел место быть именно с данным лицом. Для этого страховым агентам и необходимо некоторое время, чтобы проверить все обстоятельства случившегося.

Обратиться к врачам за помощью;
Уведомить страховщика о произошедшем. Как правило, данный срок ограничен 30 днями и обязательно указан в документах;
Предоставить страховщику заполненное заявление на страховые выплаты, согласно утвержденному в компании образца;
Документально подтвердить факт произошедшего страхового случая.

Срок рассмотрения заявления на выплату варьируется в каждой организации. В среднем он составляет от 15 до 60 дней. Наша компания делает все возможное, чтобы ускорить эту процедуру, понимая, что человек и без того попал в непростую ситуацию и ему экстренно требуются деньги на лечение.

Заключая договор страхования жизни или договор страхования от несчастных случаев и болезней, клиент предполагает получить материальную поддержку при наступлении тех самых неблагоприятных обстоятельств. Однако, когда они в действительности случаются, многие не знают, каким должен быть алгоритм их действий и какие именно страховые выплаты полагаются.

Сумма ущерба напрямую зависит от выбранной программы и от размера предусмотренного покрытия продукта. В случае с добровольными видами страхования жизни клиент сам может выбирать, какая страховая сумма будет для него достаточной одновременно с тем фактом, чтобы и взносы были ему «по карману». Здесь действует принцип: чем выше покрытие и чем больше рисков охватывает полис, тем выше стоимость программы. Кроме этого, размер денежной компенсации и ущерб при страховом случае зависят от тяжести произошедшего страхового случая.

Реальный случай: как получить компенсацию после травмы в ресторане

Расходы на лечение Ольги составили более 120 тыс. рублей, но эта цифра продолжает расти. На момент происшествия у пострадавшей была страховка ДМС от работодателя, что очень выручило девушку. «Про ОМС молчу, так как даже по дорогой ДМС надо пройти сто согласований, чтобы получить направление просто на МРТ, и всё равно это не покрывает все расходы», – рассказала Сравни.ру Ольга. К тому же инцидент повлёк за собой ряд перемен и на работе, так что ей пришлось уволиться. Впереди ещё – стационарное лечение, что затрудняет вопрос с дальнейшим трудоустройством.

Кроме всех медицинских справок и документов, подтверждающих расходы, в том числе чеков, девушке придётся ещё и доказывать суду, что она упала на лестнице именно в связи с крайне тусклым освещением и невозможностью ориентироваться в пространстве в этой части здания.

«Здесь действует тот же принцип возмещения вреда, что и в случае с наледью на ступеньках магазина зимой. Если не обеспечен должный уровень безопасности применительно к благоустройству помещения, которое принадлежит заведению, то за вред, причинённый посетителю халатным отношением собственника к обязанностям по содержанию такого помещения и соответствующим строительным нормам, отвечает владелец», – говорит адвокат.

«8 января в хорошем расположении духа и самочувствии я впервые пришла в кафе Техникум, что на пересечении Дмитровки и Камергерского. Я ждала своего друга, заказала чай и пирожное, а потом пошла в туалет, к которому вела металлическая чёрная лестница на минус 1 этаж (по словам Ольги, лестница плохо освещалась – прим. Сравни.ру). После этого я пришла в себя уже на пути в Институт Склифосовского, с потерянной краткосрочной памятью. (…) У меня были множественные ушибы, гематомы на теле, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение 3 степени и перелом в плече. Далее были 3 самые сложные недели, которые не буду описывать в красках, но с их последствиями я разбираюсь до сих пор – со всевозможным лечением и терапией, постоянными обследованиями головы. Кроме этого инцидент повлек большие перемены на работе и, конечно же, большие траты на лечение и восстановление».

Да, отвечает адвокат коллегии адвокатов «Трунов, Айвар и партнёры» Марат Аманлиев. По его словам, ресторан должен понести материальную ответственность за причинённый вред. Во-первых, существуют определённые строительные нормы и правила относительно самой лестницы: ширина, длина, высота каждой ступеньки. Далее, конечно же, должны соблюдаться специальные требования касаемо освещения в таких помещениях, равно как и весь путь до уборной, особенно если он ещё ведёт через лестницу. Ступеньки должны быть явно ярко обозначены, если они находятся в слабоосвещённой части здания. У лестниц должны быть перила.

Что делать, если упал, поскользнувшись на льду: прокуратура разъясняет законодательство о причинении вреда здоровью

Из пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.10.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» следует, что установленная ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты соответствующие законодательные акты, направленные на защиту здоровья граждан и возмещение им вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья. Общие положения, регламентирующие условия, порядок, размер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, содержатся в главе 59 ГК Российской Федерации.

По общему правилу, установленному ст.1064 ГК Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда.

Так, объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определяются ст. 1085 ГК РФ. В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся после его смерти, и иные лица, указанные в ст. 1088 ГК РФ. Размер возмещения вреда, понесенного в случае смерти кормильца, определяется в соответствии с требованиями ст. 1089 ГК РФ.

До обращения в суд пострадавший вправе написать претензию виновному лицу о возмещении ущерба здоровью и затрат по его восстановлению. Она составляется в двух экземплярах, один из которых вручается непосредственно виновнику происшествия. Можно отправить экземплар претензии заказным письмом с уведомлением и описью вложения на случай утери.

заявление;
удостоверение личности;
акт о несчастном случае;
полис страхования;
медицинское заключение врача и госинспектора труда;
справку о заработке;
трудовую книжку;
справку об инвалидности;
протокол ГИБДД, если травма получении при аварии.

Вам может понравиться => Экспликация К Эстрадному Номеру

Как только получили травму, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую компанию. Это при условии, что в свое время здесь был оформлен страховой договор. Если работник получил производственную травму не по своей вине, то страховые выплаты производит ФСС, куда необходимо обратиться с заявлением. Травма на работе обязательно должна быть зафиксирована, должен быть составлен акт о несчастном случае.

Если работник предприятия получит производственную травму, то он получит выплаты после предоставления акта о несчастном случае в ФСС. Но если он упадет на лестничной площадке, дома, и получит увечье, то никто не оплатит визиты к врачу, лекарства, расходы на операцию.

вывихи;
переломы костей;
гематомы;
повреждения мягких тканей;
разрыв сухожилий;
ожоги;
отморожения;
утрата слуха, зрения, повреждения внутренних органов вследствие удара или падения;
операции после травм.

Каждый человек может оступиться и поломать конечности, вследствие чего потеряет трудоспособность. Больничный лист оплачивает лишь дни пропущенной работы. Но покалеченному сотруднику необходимо получить лечение в медучреждении, купить лекарства. Получение страховки при травме позволит окупить затраты на лечение и реабилитацию больного.

Пожар, потоп и перелом руки: как взыскать деньги с управляющей компании

Иван Бычков, адвокат БА Бюро адвокатов «Де-юре» Бюро адвокатов «Де-юре» Федеральный рейтинг. группа Арбитражное судопроизводство (средние и малые споры — mid market) группа Банкротство (включая споры) (mid market) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Семейное и наследственное право группа Уголовное право группа Природные ресурсы/Энергетика группа Земельное право/Коммерческая недвижимость/Строительство 8 место По количеству юристов 13 место По выручке на юриста (более 30 юристов) 15 место По выручке Профайл компании × , говорит, что наряду с падением снега с крыши частой ситуацией является падение сосулек. По данной ситуации необходимо разграничить, что падение сосульки с карниза балкона или окна квартиры – это ответственность собственника квартиры, а падение сосульки с крыши дома – ответственность управляющей компании или собственника всего здания.

В ноябре 2022-го Тамара Пенякина* выходила из подъезда своего дома. Возле двери был строительный мусор, но она не заметила торчащую арматуру из бетонной плиты из-за снега и упала. Женщина сломала руку, ушибла колено, получила многочисленные ссадины и порвала сапоги. Жительница многоэтажки сразу же обратилась в трампункт, ей наложили гипс и отправили на больничный на месяц. В УЖК «Новоуральская», которая обслуживает ее дом, пострадавшая обратилась с претензией. Она просила выплатить ей 200 000 руб. в счет возмещения морального вреда и 3 500 руб. за порванные сапоги. Женщина решила, что деньги ей должны выплатить коммунальщики, так как они виноваты в инциденте, плохо выполняя свою работу и не убрав строительный мусор, из которого торчала арматура. Но сумму ей не выплатили, тогда женщина обратилась в суд и потребовала взыскать с управляющей компании 221 500 (компенсацию морального вреда, ущерб за поврежденную обувь, штраф, расходы на представителя). Первая инстанция решила, что травмы истица получила из-за ненадлежащего исполнения ответчиком обязанности по содержанию и обслуживанию общего имущества дома. Возле подъезда был строительный мусор, хотя по правилам содержания общего имущества в многоквартирном доме (утверждены постановлением правительства от 13 августа 2006 года) УК должны убирать площадку возле подъезда. Суд удовлетворил ее иск частично, взыскав с УЖК «Новоуральская» 40 000 компенсации морального вреда, 3 500 материального ущерба за сапоги, штраф (еще 22 000 руб.) и расходы на юристов 13 000 руб. Без изменения решение оставила и апелляция (дело № 33-18328/2022).

Первая инстанция ему отказала, сочтя недоказанным, что повреждения легковушка получила именно от упавшего с крыши многоэтажки снега. Апелляция этот акт отменила, так как, по ее мнению, факт падения снега подтверждает протокол осмотра места происшествия. Верховный суд Республики Саха (Якутия) удовлетворил иск частично и взыскал в пользу Орлова 147 000 руб. как материальный ущерб, штраф 74 000 руб., 2 000 руб. в качестве компенсации морального вреда, 8 000 руб. и 10 000 на услуги оценщика и юриста. А кассация пришла к выводу, что присудить водителю компенсацию морального вреда и штраф нельзя, так как положения «потребительского» закона в деле неприменимы.

Сергею Богомолову* за падение сосульки на легковушку удалось получить почти 600 000 руб. В феврале 2022-го мужчина припарковал свою Toyota RAV4 возле одного из многоэтажных зданий. Оказалось, что в это время собственник строения (ООО «Электрокомбинат») счищал с крыши наледь. Когда владелец авто вернулся, то увидел, что на иномарку упала сосулька. На двери и крыше были вмятины, пострадала и краска на машине. Оценка сказала, что ремонт обойдется в 583 000 руб. Добровольно владелец здания сумму не выплатил, тогда Богомолов обратился в суд. Первая инстанция провела по делу судебную экспертизу. Она подтвердила, что повреждения на машине типичны для падения сосульки. Суд взыскал с ответчика не только цену ремонта, но и расходы на представителя, госпошлину (в общем почти 600 000 руб.). Решения «засилила» апелляция (дело № 33-23011/2022). Таким же образом деньги на ремонт удалось взыскать водителям машин, на которых упали дерево (дело № 2-116/2022) и оконная рама (дело № 16-КГ16-38).

Но далеко не все споры связаны именно с причинением ущерба квартире и находящемуся в ней имуществу. Зачастую споры возникают из ситуаций «околоквартирного» характера: причинение ущерба здоровью самого человека, его личным вещам или припаркованной на придомовой территории машине, отмечает Бычков. Эксперт поделился инструкцией, как поступать владельцу авто, если на его машину сошел снег или упало дерево:

«Несчастный случай может произойти с каждым как на работе, так и в быту. Предугадать печальное событие нельзя, но можно минимизировать его последствия, в том числе финансовые. Страхование от несчастных случаев и болезней является гарантией качественной защиты и оперативного получения финансовой поддержки в сложных жизненных ситуациях», – говорит Виктория Морозова, руководитель Управления страхования корпоративных клиентов от несчастных случаев «АльфаСтрахование».

«АльфаСтрахование» проанализировала статистику выплат клиентам, застрахованным в компании от несчастных случаев, в 2022-2022 гг. и выяснила, что повреждения связок, вывихи и переломы пальцев рук и ног стали самыми частыми причинами для обращения за возмещением среди обладателей полисов данного вида. За год размеры средних страховых выплат по наиболее частым страховым случаям увеличились на треть (31%).

Четвертую строчку занимают переломы костей голени, средний размер возмещения по этой травме составлял 36,7 тыс. руб. в 2022 г. и 43,6 тыс. руб. в 2022 г. (+18,8%). Реже у клиентов случались черепно-мозговые травмы, они заняли пятую строчку по частоте страховых случаев. Средняя выплата в 2022 г. составляла 54,6 тыс. и 67,3 тыс. руб. в 2022 г. (+23,2%).

Размер средней выплаты за разрывы и повреждения связок, а также вывихи суставов составлял 20,2 тыс. руб. в 2022 г. и 31,3 тыс. руб. в 2022 г. (+54,7%). Клиенты с переломами пальцев рук или ног получали в среднем по 20,8 тыс. руб. в 2022 г. и 25,7 тыс. руб. в 2022 г. (+23,8%). На третьем месте по частоте обращений в 2022-2022 гг. оказались переломы костей предплечья, средняя выплата по ним составила 33,2 тыс. руб. в 2022 г. и 44,3 тыс. руб. годом позже (+33,3%).

Объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования». Собственный капитал Группы составляет 14,3 млрд руб. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 RetailGroupN.V.). Согласно лицензии Группа предлагает более 100 страховых продуктов, включая продукты по страхованию жизни и страхованию от несчастного случая. На территории России страховую деятельность осуществляют более 270 региональных представительств. Услугами Группы пользуются более 24,8 млн клиентов по всей России. Группа «АльфаСтрахование» имеет рейтинг финансовой устойчивости Fitch «ВВ» по международной шкале и наивысший рейтинг надежности ruAA+ рейтингового агентства «Эксперт РА».

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
Авария была спланированной.
Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
Полис ОСАГО просрочен.
Компенсацию выплатила другая организация.
Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

Вам может понравиться => Ветераны Военной Службы Имеют Право На Медицинское Обеспечение И Санаторно-Куротное Лечение

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме. Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление. Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

В случае смерти потерпевшего следует приложить дополнительно справку о смерти. В этом случае за возмещением может обратиться наследник. Если потерпевший находится в тяжелом состоянии, за возмещением может подойти его представитель. Для этого потребуется оформить нотариальную доверенность.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, тогда за компенсацией ущерба может обратиться ближайший родственник: супруга, дети, родители. Страховая компания может запросить для компенсации вреда здоровью и другие документы, список которых лучше уточнять у страховщика до визита.

Размер неустойки равняется 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Если в досудебном порядке страховщик не возмещает расходы, подавайте заявление в суд. Не затягивайте вопрос с компенсаций урона организму по ОСАГО, так как срок исковой давности по данному вопросу составляет всего 2 года.

При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.

Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.

Производственная травма: как бывает и; кто платит

С травмой всё понятно, если сотрудник получил ее прямо на работе: строителя побил прораб, смотрителя зоопарка укусил жираф или в сборщика винограда ударила молния — это производственные травмы. Но производственными считаются и те травмы, которые сотрудник получил:

в перерыве для отдыха или переодевания;
на работе в выходные или праздники;
по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя;
на служебном автомобиле или на личном авто, если он ездит на нем по работе;
по дороге в командировку или обратно на служебном, общественном транспорте или пешком;
во время отдыха между сменами, если сотрудник работает по вахтам, на корабле или самолете.

переломы, вывихи, потеря конечностей, ожоги;
тепловой удар, обморожение;
поражение током, молнией, излучением;
утопление;
укусы животных и насекомых. Если маркетолога в офисе покусали комары, не считается, но если на него в офисе напал улей ос и он теперь не может работать — это травма;
травмы от взрывов, аварий, разрушений зданий и строений, стихийных бедствий;
иные повреждения. Например, в списке нет огнестрельных ранений, но если такое случится с полицейским на работе или с менеджером банка во время ограбления, тоже будет считаться производственной травмой.

Душевные муки от дедлайнов не считаются производственной травмой, а вот телесные травмы, если из-за них сотрудник больше не может выполнять свою работу, — да. В трудовом кодексе это называется утратой трудоспособности, она бывает двух видов — временная и стойкая. Например, грузчик сломал ногу и на два месяца ушел на больничный — это временная. А если нога зажила с осложнениями и теперь грузчик вынужден сменить профессию — это стойкая.

в инспекцию труда;
прокуратуру;
исполнительный орган по месту регистрации работодателя;
Фонд социального страхования;
местный профсоюз;
орган, который контролирует отрасль работодателя. Например, если речь об атомной энергии, — в Росатом.

Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами

Обращение в инспекцию можно написать в свободной форме: указать дату и описать обстоятельства травмирования, сообщить, что работодатель не предпринимает никаких действий, попросить принять меры для устранения нарушения. Приложите к обращению медицинские документы, подтверждающие получение травмы.

Стоит учитывать, что сам пострадавший работник может быть признан виновным в произошедшем несчастном случае, причем как частично, так и в полном объеме. Комиссия может установить грубую неосторожность в действиях работника и его вину в процентном соотношении, которая не может превышать 25%. Это повлияет впоследствии на размер ежемесячных выплат от ФСС, о которых будет рассказано ниже.

Производственной травмой является любое телесное повреждение, полученное на рабочем месте при исполнении трудовых обязанностей. Даже если работник выполнял не свои обязанности либо вышел за пределы своих, получение травмы будет отнесено к несчастному случаю на производстве.

Эксперты в бюро объяснят, какие им нужны документы для подготовки заключения. По результатам работы медицинской комиссии пострадавшему выдается на руки справка об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах – от 10 до 100% в зависимости от тяжести вреда здоровью.

Такое случается, в том числе при желании руководства сокрыть случаи травматизма на предприятии. Если работодатель не собрал комиссию, о данном факте можно сообщить в Государственную инспекцию труда по своему региону. Бездействие работодателя является административным правонарушением, и он может быть привлечен к административной ответственности.

По общему правилу правом на получение компенсации обладает застрахованное лицо при наступлении страхового случая, но в соответствии со ст. 934 ГК РФ, помимо застрахованного лица, выплату может получить выгодоприобретатель, если он указан в договоре. В случае смерти лица правом на получение выплаты обладают наследники умершего.

При предъявлении требования о взыскании штрафа за необоснованную задержку страховщиком выплаты страхового возмещения следует иметь в виду, что законодатель при определении основания для взыскания штрафа исходил из критерия недобросовестности страховщика и необоснованности отказа в удовлетворении требований застрахованного лица (например, Определение Верховного Суда РФ от 20.04.2022 № 16-КГ14-40). Штраф — это мера ответственности за нарушение страховщиком обязанности по своевременной выплате страхового возмещения (например, Определение Московского городского суда от 10.04.2022 № 4г/6-2876/15). Таким образом, если ответчик выплатил сумму страхового возмещения в сроки, установленные законом, но в меньшем размере и спор идет исключительно о размере суммы страхового возмещения, то такие действия нельзя расценить как отказ ответчика от удовлетворения требований истца. Соответственно, оснований для взыскания штрафа при отсутствии доказательств необоснованной задержки выплаты страховой суммы ответчиком не имеется (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 10.12.2013 по делу № 11-40842/2013).

Если заявлено требование о взыскании с ответчика штрафа по п. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1, истец должен доказать, что к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения обращалось надлежащее лицо, которому было необоснованно отказано в удовлетворении заявления. Таким лицом может быть страхователь (выгодоприобретатель) по договору личного страхования, а также лицо, имеющее надлежащие полномочия в силу ст. 182 ГК РФ.

В случае когда в выплате страхового возмещения отказано ввиду непредставления сведений о наличии заболеваний (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 16.01.2022 по делу №33-1108/2022), о которых застрахованное лицо было осведомлено, по поводу которых лечилось или получало врачебные консультации, непосредственно предшествующих дате начала страхования, следует указать, что законом предусмотрены иные специальные правовые последствия несообщения страховщику сведений об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая, чем отказ в выплате страхового возмещения, — ст. 944 ГК РФ (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 08.12.2022 по делу № 33-49083/2022).

В обоснование своих требований и доводов искового заявления истцу рекомендуется представить суду доказательства надлежащего и своевременного обращения к ответчику за выплатой страхового возмещения. Ими могут быть, исходя из анализа судебной практики, следующие документы: заявление/обращение о выплате страхового возмещения/обеспечения; заявление о наступлении страхового случая; заявление о представлении дополнительных документов; претензия с требованием произвести страховую выплату; вступившее в законную силу судебное решение, содержащее сведения о наличии причинно-следственной связи между неправильно проведенными медицинскими манипуляциями и возникшим у истца вредом здоровью; выписные эпикризы и другие медицинские документы, а также аудиозапись и стенограмма телефонного разговора истца с представителем ответчика, в котором он сообщил о наступлении страхового случая; документы, подтверждающие обращение истца к ответчику по электронной почте; выписка от компании оператора сотовой связи, которая подтверждает факт обращения истца на «горячую линию» ответчика (например, Апелляционные определения Московского городского суда от 26.06.2022 по делу № 33-27300/2022, от 22.05.2022 по делу № 33-17916/2022).

выплата обязательств по кредиту перед банком
перевод средств в качестве компенсации морального ущерба
погашение процентов за использование чужих денег
выплата штрафа за отказ погашения займа в срок, превышающий 10 дней

Если страховая компания игнорирует обязательства и не признает страховой случай, нужно идти в суд. Страховщики часто отказывают клиенту, чтобы проверить его на «прочность». Многие с первого раза сдаются, что позволяет СК сэкономить деньги. Если вы относитесь к категории ответственных страхователей, нужно оформить иск. Для надежности лучше привлечь квалифицированного юриста, который поможет в его заполнении.В «шапке» нужно указать:

В договоре между страховщиком и кредитополучателям прописываются условия выплат, обязательства сторон и прочие нюансы. Отдельное внимание уделяется страховым случаям, при наступлении которых СК обязана перечислить банку всю сумму задолженности вместо клиента. К таким ситуациям относится:

В случае отказа нужно оформить претензию и направить ее по адресу страховой компании. Ответ приходит по истечении 10 рабочих суток. Страхователь пишет с позиции потребителя, права которого нарушает страховщик. В документе нужно потребовать, чтобы СК перечислила необходимую сумму по кредиту в связи с наступлением страхового случая. Претензия оформляется в свободном виде с указанием обстоятельств произошедшей ситуации.Для надежности вместе с основной бумагой отправляются копии ранее предоставленной документации. Претензию можно передать лично или отправить почтой с уведомлением. У СК имеется 10 дней на ответ. Дольше ждать не стоит, ведь банк продолжает начислять проценты в обычном режиме. Если в указанный срок ответное письмо не поступило или в нем прописан отказ от выплаты, придется обращаться в суд.

Жизнь. В случае гибели обязательство по оплате долга берет на себя страховая фирма. Родственникам ничего погашать не придется.
Здоровье. Во время выплаты займа могут произойти разные ситуации. К примеру, появление первой или второй группы инвалидности, не позволяющей работать, является одним из страховых случаев.
Финансовую состоятельность. При оформлении кредитного договора можно застраховаться от потери прибыли. При таких обстоятельствах заемщику дается определенное время на поиск нового места для трудоустройства. Функцию погашения займа берет на себя страховщик.

Всё про ОСАГО, часть 2: как получить возмещение ущерба

Однако совокупно все эти суммы не могут превышать цифры, установленные статьёй 7 закона об ОСАГО: не более 500 000 рублей за вред здоровью или жизни и не более 400 000 рублей за ущерб имуществу. В случае гибели пострадавшего его родственники получают 475 000 рублей компенсационных выплат, плюс 25 000 рублей на похороны.

Вам может понравиться => Проезд В Автобусах Во Владимировской Области Для Пенсионеров

В течение тех же пяти дней страховая требует предоставить автомобиль для осмотра. Здесь строгости меньше, чем с документами, но чем быстрее эксперт компании осмотрит машину, тем скорее будет выплата. В противном случае СК вправе перенести осмотр или экспертизу на срок до 20 рабочих дней.

А по ряду причин страховая просто не имеет права платить, и эту обязанность выполняет Российский союз автостраховщиков. Его выплата официально называется не возмещением, а компенсацией. Так происходит, когда у виновного в аварии нет ОСАГО или его полис поддельный. Другой случай: полис есть, но виновник в него не вписан. По сути, всё это разновидности одного и того же проступка — незастрахованной автогражданской ответственности. В PСА нужно обращаться и когда виновник аварии скрылся с места происшествия и остался неизвестен.

От аварии на дороге не застрахован никто. Однако действующий механизм ОСАГО страхует ущерб потерпевшей стороны. Если этой стороной оказались именно вы, то сначала почитайте наши советы о том, что делать сразу после ДТП, и правильно оформите происшествие. А дальше вам придётся обращаться в страховую компанию за возмещением. Давайте разберёмся шаг за шагом, как получить всё, что вам полагается по закону.

Возможны варианты, в которых пострадавший может доплатить за ремонт добровольно, подписав со страховой соответствующее соглашение. Например, вы хотите ремонтироваться в полюбившемся техцентре и договариваетесь с СК, что согласны заплатить за разницу между рассчитанными затратами и реальными. Другой легитимный случай — согласие доплатить в ситуации, если стоимость ремонта и запчастей превышает установленный лимит в 400 000 руб. А третий — обоюдная вина в ДТП. Тогда каждый из участников получает лишь половину возмещения посчитанного ущерба, а вторую платит из своего кармана.

Практика взыскания возмещения по страхованию жизни

Олег Азриев* перед путешествием в Республику Кипр застраховал свою жизнь по риску «медицинские услуги и медико-транспортные расходы» и дополнительному риску «спорт» в компании ООО «Зетта страхование». Страховая сумма составила €100 000. В период действия договора Азриев занимался дайвингом, и у него возникли симптомы декомпрессионной болезни. Лечение в кипрской клинике стоило €33 545.

Когда Азриев обратился в страховую, ему возместили лишь €9610, сообщив, что его случай не страховой. Черемушкинский районный суд и Московский городской суд поддержали компанию: по их мнению, декомпрессионная болезнь возникла у Азриева не в результате занятий дайвингом как спортивной дисциплиной, а из-за подводного плавания. Суды также сослались на то, что оплата специфического лечения — гибербарической оксигенизации и реабилитация не являются страховыми случаями. Кроме того, истец каких-либо расходов на оплату своего лечения не понес, в связи с чем требовать оплаты может только клиника.

Олег Мухин* принял участие в Программе добровольного коллективного страхования, а спустя время умер от рака верхней доли правого легкого. Его наследник обратился за выплатой возмещения, но получил отказ: при заключении договора Мухин указал на отсутствие у него сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда наследник подал иск о взыскании страхового возмещения в размере остатка кредитной задолженности на дату наступления страхового случая, а также положительной разницы между страховой выплатой и остатком задолженности, компенсации морального вреда и судебных расходов. Страховщик предъявил встречный иск о признании договора недействительным. Басманный районный суд Москвы постановил взыскать в пользу банка страховое возмещение, а в пользу наследницы – страховое возмещение, убытки, расходы по уплате госпошлины и юруслуг. В удовлетворении встречных требований суд отказал. Он сослался на то, что смерть застрахованного лица произошла вследствие заболевания, не соотносящегося и не состоящего в причинно-следственной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Мосгорсуд подтвердил правильность этого решения (№ 33-38962/2022).

Игорь Филатов* заключил договор страхования от несчастных случаев, в период действия которого получил первую группу инвалидности. Согласно договору, наступление инвалидности в результате несчастного случая отнесено к страховым рискам, но страховая решила ему не платить – поскольку инвалидность была установлена в результате заболевания. Однако суды поддержали страхователя, а ВС указал: и в заявлении, и в полисе отсутствует указание на какое-либо различие между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания. Сведений о программах, предусматривающих страхование лишь от болезни или от болезни в дополнение к несчастному случаю, не имеется. Поэтому страхователь получил 1 млн руб. возмещения и 300 000 руб. компенсации морального вреда (№ 18-КГ17-27).

«ВС обосновано отправил это дело на пересмотр. Дело в том, что нижестоящие суды не дали надлежащего толкования договору и тому, как в условиях полиса был обозначен объем страхового покрытия под названием «спорт». Очень неочевидный вывод судов о том, что право требовать возмещение по дополнительным расходам имел не сам застрахованный, а клиника», – считает партнер «Первой Юридической Сети» Павел Курлат.

Если вы не согласны с решением компании, подавайте претензию директору учреждения. В претензии отметьте, что полис приобретен законно, срок действия не истек и компания обязана выплатить по нему компенсацию. Претензии рассматривают в срок до одной недели. Если реакции не последует, обращайтесь в суд.

Петр выезжал задним ходом с парковки и не увидел авто, которое ехало по своей полосе – произошла авария. Петр обязан сообщить в свою страховую о случившемся, отправить документы. Потерпевший информирует свою компанию, ему выплатят компенсацию на ремонт.
На трассе при движении во время поворота налево в машину Марии врезался автомобиль Сергея, который начал совершать обгон. Определить виновника ДТП в таком случае сложно, если нет камер или видеорегистраторов, такие случаи рассматривает суд. Если признана обоюдная вина водителей, они будут возмещать урон друг другу соразмерно степени вины каждого.
При перестроении Инна задела чужую машину, но у нее нет «автогражданки». Потерпевший обращается в суд, Инна оплачивает ремонт автомобиля за свой счет, а также штрафы за нарушение ПДД и управление авто без полиса обязательного страхования.

На обращение к страховщику отводится всего 5 дней. Если аварию оформили по европротоколу (виновник выявлен, разногласий нет, сумма убытков не превышает 100 тысяч рублей или до 400 тысяч при соблюдении дополнительных условий), водители заполняют два экземпляра извещения, отправляют их каждый своему агенту. Далее компания виновника рассматривает заявку, проводит дополнительный осмотр авто (при необходимости), определяет размер компенсации или оплачивает ремонт пострадавшего транспортного средства.

нарушены сроки подачи;
застрахованным авто управлял водитель, не вписанный в страховку;
ДТП произошло во время обучения, тест-драйва;
машина участвовала в гонках/соревнованиях, повреждена в результате заведомо опасного вождения;
урон нанесен в результате доказанных мошеннических действий;
полис недействителен (истек срок действия, организация, предоставившая его, не существует);
нет доказательств вины участников, никто не признает свою ответственность за происшествие;
неверное оформление;
владелец не предоставил ТС на экспертизу;
нет прав у одного из водителей;
виноватый в аварии был пьян или находился под воздействием наркотических веществ на момент происшествия.

Вы виновник? Обратитесь в свою страховую.

Вы потерпевший? Обратитесь в свою страховую.

После обращения вам придет уведомление о получении отправленных бумаг, их опись, предупреждение о том, что нельзя делать ремонт до того, как компания примет решение о компенсации.

Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами

Работник, получивший производственную травму, может рассчитывать на выплаты от Фонда социального страхования. Предлагаю рассмотреть алгоритм: что делать работнику, если с ним произошел несчастный случай на производстве и он хотел бы получить выплаты в счет возмещения вреда здоровью.

Подготовкой жалобы на акт о несчастном случае я крайне не рекомендую заниматься самостоятельно. Чаще работодатели составляют акты грамотно, и даже не каждый юрист сможет увидеть в них слабые места. Так что не рискуйте, доверьте дело профессиональным юристам и адвокатам. И не затягивайте: для пострадавшего работника срок на обжалование акта составляет три месяца.

По результатам работы комиссии составляется и утверждается акт о несчастном случае на производстве, если будет сделан вывод, что травма действительно получена на рабочем месте (либо акт о несчастном случае, не связанном с производством). В акте фиксируются обстоятельства несчастного случая, устанавливаются причины произошедшего и лица, виновные в этом.

Компенсация вреда здоровью по военной травме

— Это зависит от заключения Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК), которая устанавливает причинно-следственную связь полученного заболевания с исполнением обязанностей военной службы. Если в заключении ЦВВК указано, что заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы, то это страховой случай (страховая выплата – 10 базовых величин).

Если служащий получил травму, приведшую к инвалидности, в период прохождения службы или спустя год, но не более после того, как он уволился, то он может претендовать на выплату, величина которой будет равна 75 окладам, если была присвоена инвалидность первой группы.

Если служащий получил тяжелое увечье, то он имеет право на получение десяти окладов, если легкое или средней тяжести, то ему выплатят пять окладов. Выплата страховки военнослужащему при травме осуществляется, если он получил травму во время несения службы или по ее окончанию, когда с этого момента прошло не более 12 месяцев.

заявление о назначении выплаты;
копия паспорта заявителя;
справка о состоянии здоровья, выданная по итогам прохождения военно-медицинской комиссии;
заверенные копии документов, характеризующих болезнь военнослужащего (справок, истории болезни, медицинских заключений и пр.);
копия приказа об исключении военного из состава части;
реквизиты банковского счета для перечисления денег.

Если офицер или солдат получил тяжёлую травму, то он имеет право на 10 своих окладов. При увечьях средней тяжести или лёгких такая выплата будет равна 5 ставкам.
Выплачиваются средства, если военный травмировался во время несения службы или в течение года после её окончания.
В том случаи, если травма привела к инвалидности и присвоена первая группа, то военнослужащему полагается выплата в размере 75 окладов.
При второй группе – 50 ставок, а третья гарантирует 25.
Если военный умер во время службы или не позже 12 месяцев после увольнения, то его семья получит выплату в размере 25 окладов.

18 Фев 2022 uristmed 280