Сметь В Результате Несчастного Случая Страховка Инфаркт Решения Суда
Содержание
- 1 Сметь В Результате Несчастного Случая Страховка Инфаркт Решения Суда
- 2 Суд взыскал со страховщиков убытки, не поверив в связь инфаркта и коронарной недостаточности
- 3 Выплаты при несчастном случае на производстве со смертельным исходом
- 4 Судебное делопроизводство
- 5 РАССЛЕДОВАНИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРЕДПРИЯТИИ
- 6 Страхование жизни, отказ признать событие страховым случаем
- 7 Сметь В Результате Несчастного Случая Страховка Инфаркт Решения Суда
- 8 Несчастный случай или болезнь
Сметь В Результате Несчастного Случая Страховка Инфаркт Решения Суда
В апелляционной жалобе ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» просит решение суда изменить, поскольку взысканная сумма несоразмерна последствиям причиненным истцу. Считали, что основными причинами в развитии острого инфаркта миокарда у Мороз С.Ю. явились нервное напряжение и психоэмоциональный стресс, которому способствовала конфликтная ситуация в семье и драка на территории больницы в день смерти Мороз С.Ю., а также его категорический отказ от медицинской помощи.
В соответствии со ст. 229 ТК РФ, для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом , — должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.
Другим основанием отказа в выплате страхового возмещения является сообщение страхователем заведомо ложных сведений о состоянии своего здоровья при заключении договора (п. 3 ст. 944 ГК РФ). Чаще всего это основание бывает предметом встречного иска страховой компании после обращения страхователя или заемщика с иском об обжаловании отказа в выплате. Предметом такого иска является признание договора страхования недействительным на основании п. 2 ст. 179 ГК РФ как сделки, совершенной под влиянием обмана.
Если гражданин ответил «нет» на вопросы о наличии конкретных заболеваний, реально имеющихся у него, — имеет место предоставление ложных сведений, и в этом случае логичны и правомерны ссылки страховщика и судов на презумпцию добросовестности страхователя и указание, что проверка сведений является правом, а не обязанностью страховщика, иначе опрос заемщика без последующей проверки во многом теряет смысл; с другой стороны — это действительно риск страховщика, принимаемый на себя по его усмотрению.
Между тем в возражениях на иск и в кассационной жалобе ответчиком не представлено обоснования того, что инсульт, вызванный внешними факторами, произошедший внезапно, непредвиденно и помимо воли застрахованного, не является предусмотренным договором страховым случаем.
Доводы кассационной жалобы страховой компании, основанные на несогласии с оценкой обстоятельств дела и с толкованием судом условий договора, сами по себе не могут служить основанием для кассационного пересмотра состоявшихся по делу судебных постановлений.
Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Расторгуевой Н.С.,
судей Кирсановой В.А. и Зениной Л.С.,
при секретаре А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Зениной Л.С. дело по апелляционной жалобе СОАО «ВСК» на решение Кунцевского районного суда г. Москвы от 06 декабря 2012 года, которым постановлено: Исковые требования Ф.Е. удовлетворить.
Признать смерть Ф.И., 1972 года рождения, наступившую * февраля * года в соответствии с Программой коллективного добровольного страховании жизни и здоровья заемщиков ОАО «Сбербанк России», заключенного между ОАО «Сбербанк России» (страховщик) и СОАО «ВСК» (страхователь) от 31.08.2009 г. N 254 в рамках которой был застрахован Ф.И., страховым случаем.
Обязать СОАО «ВСК» выплатить в пользу ОАО «Сбербанк России» страховое возмещение в сумме *** руб. в счет погашения задолженности Ф.Е. перед ОАО «Сбербанк России» в соответствии с кредитным договором N * от * октября * г. Взыскать с СОАО «ВСК» в пользу Ф.Е. госпошлину в сумме *** руб.,
Решение Кунцевского районного суда г. Москвы от 12 декабря 2012 года — отменить.
Вынести по делу новое решение, в соответствии с которым в удовлетворении исковых требований Ф.Е. к СОАО «ВСК» о признании случая страховым, понуждении к выплате страхового возмещения — отказать.
Согласно пункту 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Согласно акту медицинского исследования трупа N 369 смерть гр. Розанова Ф.В. наступила от заболевания — острой коронарной недостаточности, осложнившейся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, каких-либо телесных повреждений не обнаружено, этиловый алкоголь в крови и моче трупа не обнаружен.
Суд взыскал со страховщиков убытки, не поверив в связь инфаркта и коронарной недостаточности
Как следует из материалов дела, истец, будучи наследником первой очереди, из собственных средств погасил два кредита, которые были оформлены на его умершую мать. По обоим договорам женщина была застрахована от несчастных случаев и болезней в ЗАО СК «Алико». Выгодоприобретателями в случае смерти застрахованного лица были названы: в размере задолженности по кредитному договору банк, а в размере положительной разницы между размером страховой суммы и размером задолженности наследники.
Советский районный суд Красноярска разрешил спор в пользу истца, постановив, что никаких доказательств той причинно-следственной связи, о которой говорил ответчик, предоставлено не было. «В рассматриваемом деле страховым случаем является смерть застрахованного лица в результате заболевания, произошедшая в течении срока действия договора, оснований для освобождения страховщика от выплата страхового возмещения суд не усматривает», сказано в решении.
Выплаты при несчастном случае на производстве со смертельным исходом
- родственникам, проживавшим совместно с умершим, либо иждивенцам — сумму не выплаченной работнику ко дню смерти заработной платы, компенсации за неиспользованный отпуск, а также иные причитающиеся платежи;
- лицу, производившему захоронение, — социальное пособие на погребение.
Согласно п. 6 ч. 1 ст. 83 ТК РФ смерть работника, пусть и в результате несчастного случая на производстве, является основанием для прекращения трудового договора. В момент прекращения трудового договора в силу ч. 1 ст. 127, ч. 1 ст. 140 ТК РФ компенсация за неиспользованный отпуск, равно как и заработная плата, приобретают статус сумм, причитающихся при увольнении. Кроме того, п. 1 ст. 1183 Гражданского кодекса РФ предусматривает право проживавших совместно с умершим членов его семьи, а также его нетрудоспособных иждивенцев на получение не только заработной платы, но и приравненных к ней платежей, пенсий, стипендий, пособий по социальному страхованию, возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, алиментов и иных денежных сумм, предоставленных гражданину в качестве средств к существованию.
Судебное делопроизводство
В силу статьи 964 ГК РФ, если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
В соответствие со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
РАССЛЕДОВАНИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРЕДПРИЯТИИ
На законодательном уровне документы в области расследования несчастных случаев практически не меняются. Так, без каких-либо изменений остаются статьи 227-231 Трудового кодекса, регламентирующие порядок извещения о несчастном случае, обязанности работодателя при несчастном случае и т.д.
– Срок расследования несчастного случая составляет 3 календарных дня для лёгких случаев и 15 дней – для тяжелых, групповых, смертельных, — напомнила К. Гриднева. — Допускается продление срока, только оно должно быть оформлено надлежащим образом. Обязательно оформлять продление, если работодатель не получил необходимых в ходе расследования документов. Обычно это бывает с медицинскими заключениями, документами, запрашиваемыми в органах следствия, актами судебно-медицинских экспертиз, материалами дорожно-транспортных происшествий. Получение таких документов обычно растягивается на месяц, поэтому без официального продления срока в этих ситуациях не обойтись.
Страхование жизни, отказ признать событие страховым случаем
ГК РФ Статья 943. Определение условий договора страхования в правилах страхования
1. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Однако, в случае отказа выплат со стороны страховой компании, Вам не стоит преждевременно опускать руки и отказываться от своих требований. Прежде всего, нужно внимательно изучить все Ваши документы по страхованию, а также медицинские документы, которые описывают историю болезни и точную причину смерти. После этого можно будет сделать выводы и понять насколько правомерен отказ страховой компании и есть ли смысл продолжать с ними борьбу, в том числе, и в судебном порядке.
Сметь В Результате Несчастного Случая Страховка Инфаркт Решения Суда
На выходе же абсолютное большинство всех условий договоров страхования жизни содержит десятки ограничений, не позволяющих считать смерть заемщика страховым случаем. Вот лишь самые яркие примеры, не подпадающие под понятие страхового случая, взятые из реальных условий страхования жизни одной достаточно известной страховой компании:
Правом на возврат кредитной страховки пользуются единицы, поэтому приобретенные страховые полисы сохраняют свое действие на весь период действия кредитного договора. И вот случается страшное – заемщик умирает. От болезни, от несчастного случая или по иным причинам – но кредит, казалось бы, с лихвой должен быть закрыт страховой компанией.
дата в адрес страховой компании Арслановой Е.Г. направлена претензия с требованием о признании смерти ее супруга страховым случаем и выплате страхового возмещения (л.д.31,32), в ответ на которую ОАО «АльфаСтрахование» направило письмо о том, что по результатам повторного рассмотрения, общество не располагает правовыми основаниями для пересмотра ранее принятого решения (л.д.33).
В соответствии со ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Выбирая свой полис — обязательно обратите внимание на то, чтобы он защищал вас от смерти по любой причине. Есть ряд контрактов, которые имеют полисами страхования от несчастного случая. Их особенность в том, что они покрывают только смерть, которая стала следствием именно несчастного случая.
Возможно, защиту от смерти по НС стоит лишь рассматривать, если человек активно занимается рискованным спортом, или хобби. Например — он увлекается скалолазанием, или прыжками с парашютом. Возможно, в этих случая и стоит открыть страховку от смерти по НС. Ведь человек реально бывает в ситуациях, когда возможен уход из жизни именно по несчастному случаю.
Несчастный случай или болезнь
- заявление на получение страховой выплаты установленного образца [скачать бланк];
- копия паспорта гражданина РФ или другого документа, удостоверяющего личность;
- копия полиса (при наличии);
- медицинские документы, заверенные печатью лечебного учреждения, которое выдало документ;
- полные банковские реквизиты для безналичного перечисления страховой выплаты.
«Ренессанс страхование», для принятия решения о выплате страхового обеспечения имеет право проверять достоверность сообщенных данных и информации, направлять запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также запрашивать от вас предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину страхового случая.
Выбор основного заболевания в случаях, связанных с COVID-19, должен производиться в конце эпизода оказания медицинской помощи, и этот заключительный диагноз может не совпадать с предварительным диагнозом, диагнозом при поступлении или профилем отделения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.
3. Выписка из истории болезни амбулаторного, стационарного больного (учетная форма 027-у), выдается медицинской организацией, подтверждающей лабораторными методами исследований наличие у заболевшего работника медицинской организации новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
29 Июн 2021 uristmed 181