Сязь Заболеваней С Чернобылем
Содержание
- 1 Сязь Заболеваней С Чернобылем
- 2 Российский межведомственный совет
- 3 Чернобыль – это не лечится
- 4 Сязь Заболеваней С Чернобылем
- 5 Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС
- 6 Сязь Заболеваней С Чернобылем
- 7 Сязь Заболеваней С Чернобылем
- 8 Медицинские последствия чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований
- 9 Диагноз — рак
Сязь Заболеваней С Чернобылем
И.Я.Василенко
ведущий научный сотрудник
Государственного научного центра – Института биофизики,
доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН,
лауреат Государственной премии СССР
О.И.Василенко
профессор Физического факультета
Московского государственного университета им. М.В.Ломоносова,
доктор физико-математических наук
3,5 %. Суммарный выброс активности (без РБГ) достигал 185 . 10 16 Бк (50 МКи). По оценкам некоторых авторов он мог быть и большим. Распространение поступивших в атмосферу радионуклидов носило практически глобальный характер с разной степенью, разумеется, загрязнения природных сред.
Кроме ионизирующих излучений, пострадавшие подвергались воздействию вредных факторов нерадиационной природы. При горении и плавлении графита, битума, полимерных материалов образовался ядовитый дым, в котором кроме окиси углерода, двуокиси азота, окислов серы содержался фосген, цианистый водород, а также высокодисперсные частицы деструкции строительных конструкций. С целью прекращения поступления в атмосферу радионуклидов из разрушенного реактора в него было сброшено 2400 тонн металлического свинца. Интенсивное испарение свинца привело к его поступлению в атмосферу в виде парогазовой фазы и загрязнению не только станции, но и обширных территорий. Для подавления пылеобразования использовали десятки тысяч тонн отходов целлюлозно-бумажной промышленности, содержавших сульфатно-спиртовую барду, соляную кислоту, формалин, щавелевую кислоту и др. Применяли также в больших объёмах полимерные пенообразующие композиции на основе карбамидных смол, поливиниловую дисперсную смесь и др. В условиях загрязнения приземного слоя атмосферы не исключалось поступление токсических веществ ингаляционным путём, а в последующем и перорально с продуктами питания и водой в организмы людей с модификацией биологического действия радиации и проявления эффекта синергизма.
Соматические эффекты облучения, как известно, делят на детерминированные (нестохастические) и стохастические (вероятностные). Детерминированные эффекты имеют порог и проявляются в различных вариантах в зависимости от дозы и условий облучения. Патогенез их связан с гибелью значительного числа клеток критического органа или ткани. Пороговые дозы зависят от длительности облучения и мощности дозы. При малой мощности дозы в результате восстановительных процессов они выше, чем при однократном кратковременном облучении с высокой мощностью дозы. Стохастические эффекты – злокачественные новообразования (ЗНО) и генетические нарушения могут возникать при облучении в широком диапазоне доз, увеличиваясь с ростом дозы. Предполагается, что они могут проявляться в отдалённые сроки даже при повреждении одной или нескольких клеток, т.е. при любой дозе, отличной от нуля. Их относят, таким образом, к беспороговым. Считается, что ядро клетки повреждается в результате прямого действия кванта энергии. В клетках к тому же накапливаются свободные радикалы, образующиеся в результате радиолиза воды и перекисного окисления липидов. Эффект суммируется, оказывая повреждающее действие на наследственный аппарат, мембранные и другие структуры клеток.
Наиболее интенсивному многокомпонентному облучению: общему гамма-облучению, гамма- , бета-облучению кожных покровов и ингаляционному поступлению парогазовой фазы радионуклидов подвергся персонал станции и пожарные. На станции на момент аварии находилось 176 человек дежурного и эксплуатационного персонала, а также работники различных цехов и ремонтных служб. Для тушения возникших возгораний было привлечено 250 пожарных, из которых 69 человек непосредственно участвовали в тушении.
Доврачебную и первую врачебную помощь пострадавшим оказывали на здравпункте станции, первую врачебную и квалифицированную помощь – в медсанчасти при участии прибывших специалистов ИБФ МЗ СССР, имевших большой опыт лечения лучевых поражений. Специализированную помощь до полного излечения оказывали в основном в больнице № 6 Москвы, куда самолётами эвакуировали лиц с явными симптомами лучевого поражения.
Острая костномозговая форма лучевой болезни у лиц, подвергшихся относительно равномерному облучению в дозе 1-12 Гр, диагностирована у 134 человек. Длительность облучения пострадавших варьировала от нескольких минут до нескольких часов. Ведущим симптомом была депрессия кроветворения разной степени в зависимости от дозы облучения. Радиационные поражения кожных покровов и термические ожоги были отягощающими факторами. Внешнее бета-излучение действует главным образом на кожу, а при большой энергии бета-частиц также на подкожную клетчатку и хрусталики глаз. У большинства пострадавших (> 60 %) ОЛБ III –IV степени тяжести сочеталась с поражениеми кожных покровов различными по глубине [1,2].
Пострадавшие подверглись и внутреннему облучению от ингалированных радионуклидов, не исключается поступление радионуклидов в организм через кожные покровы. По данным спектрометрических исследований выделений (моча, кал) и органов умерших у пострадавших идентифицировали 131 I, 134,137 Cs, 103,106 Ru, 140 Ba, 140 La, 144 Ce и другие радионуклиды. Максимальные дозы облучения щитовидной железы могли достигать десятков грей, лёгких – 2,5-3 Гр и всего тела – 1-2 Гр. Вклад внутреннего облучения мог составить по оценкам 5-10 % суммарной дозы (внешнего и внутреннего) [3,4]. Внутреннее облучение от поступивших в организм радионуклидов, как отягощающий фактор внешнего облучения, следует оценивать не по величине эффективной дозы, получаемой перемножением поглощённых в органах доз на взвешивающие коэффициенты с последующим их суммированием, а по поглощённым дозам в критических органах. Такими били щитовидная железа и лёгкие. Оценка по эффективной дозе существенно снижает опасность внутреннего облучения продуктами деления урана.
Несмотря на интенсивную специализированную помощь в первые три месяца умерло 28 человек, из них 20 человек, получивших дозы свыше 6 Гр. Причинами смерти чаще всего являлись инфекционные осложнения, геморрагический синдром и интоксикация. В последующие годы умерло ещё 14 человек от различных причин, в том числе не связанных непосредственно с облучением (сердечно-сосудистые заболевания, туберкулёз, дорожные катастрофы и др.). За оставшимися в живых ведётся постоянное наблюдение с целью установления роли облучения в состоянии их здоровья. Типичными осложнениями являются последствия бета-поражения кожных покровов и развитие катаракт. У одного пациента, перенёсшего ОЛБ, диагностированы начальные проявления онкопатологии, у другого – лейкоз. Динамическое наблюдение в Украине за лицами, у которых была верифицирована ОЛБ, обнаруживают сходные изменения в сомато-неврологическом и психологическом статусе.
Для ликвидации последствий аварии только в 1986-1987 гг. к работам в 30-километровой зоне было привлечено 230 тысяч человек, в том числе более 55 % военнослужащих. В основном это были лица среднего возраста (30-45 лет). Дозы облучения у участников ликвидации последствий аварии (УЛПА) существенно различались. Согласно официально зарегистрированным дозам облучений у УЛПА, ныне живущих во всех регионах РФ, в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) максимальному облучению подверглись УЛПА, работавшие в 1986 г., средняя доза оценивается в 16 сГр. Часть ликвидаторов получили более высокие дозы – 20-25 сГр и больше норматива аварийного облучения (25 сГр). Средняя доза облучения ликвидаторов 1987 г. оценивается в 9 сГр и ликвидаторов 1988-1990 гг. меньше 5 сГр. При верификации дозиметрических данных [5] дозы облучения УЛПА 1986 г. оценены в пределах 6,5-110 мЗв, в среднем 77 мЗв, а УЛПА 1987 г. – в пределах 9,3-63 мЗв, в среднем 47 мЗв.
Значения приведённых доз следует считать ориентировочными. Они свидетельствуют, что большинство УЛПА подверглись облучению в пределах малых доз. Само облучение было длительным, эффективность его примерно в 5 раз меньше по сравнению с острым облучением. Облучение в таких дозах не могло вызвать клинико-лабораторной картины лучевых поражений. Облучение в малых дозах связывают с возможностью проявления в отдалённые сроки ЗНО и генетических нарушений. Сторонники линейной беспороговой концепции (ЛБК), как отмечено выше, считают, что облучение в любой дозе, отличной от нуля, связано с риском. Этой концепции придерживаются МКРЗ, НКДАР при ООН и НКРЗ РФ. Такой подход к оценке малых доз радиации остаётся гипотезой. Прямых эпидемиологических и экспериментальных доказательств в пользу ЛБК нет. Многие исследователи, основываясь на данных эпидемиологических наблюдений и результатах экспериментальных исследований, считают, что и для стохастических эффектов существует порог [6-9]. Об этом свидетельствуют многолетние наблюдения за пострадавшими в Хиросиме и Нагасаки. Заболеваемость раком у лиц, облучённых в дозе 20 сГр и ниже, статистически не отличается от заболеваемости в контрольной группе необлучённых. Отмечается тенденция даже к более низкому уровню. В официальных публикациях НКДАР указывается, что для общей когорты, перенёсших атомную бомбардировку, включая все возрастные группы, достоверно увеличение риска смерти от рака происходит при дозах свыше 200 мГр. У жителей Хиросимы и Нагасаки не выявлено генетических отклонений среди потомков облучённых лиц.
Приведём также материалы наблюдений отечественных авторов. При химическом взрыве железобетонной ёмкости с хранившимися в ней высокоактивными отходами (Кыштымская авария) в зоне выпадения радионуклидов у населения при дозах внешнего облучения 0-17 сГр, ЖКТ – 0,7-150 сГр, красного костного мозга – 0,5-0,7 сГр, лёгких – 0,1-2,7 сГр случаев острой и хронической лучевой болезни и бластомогенных эффектов не зарегистрировано [10, 11].
Для их возникновения необходимы, очевидно, более высокие дозы. Отмеченное подтверждают наблюдения за жителями в верховьях реки Теча, куда в начальный период деятельности ПО “Маяк” сбрасывали радиоактивные отходы. В условиях комбинированного хронического облучения при дозах общего внешнего гамма-облучения 1000-1500 мЗв и дозе от 90 Sr на костный мозг > 700 мЗв верифицировали хроническую лучевую болезнь (ХЛБ) и незначительное увеличение смертности от лейкемий [10].
Достаточно полно изучена ХЛБ у персонала атомной промышленности, подвергавшегося облучению в повышенных дозах (годовые дозы 0,4-4,5 Гр, суммарные 1-10 Гр) в первые годы развития отрасли. Ведущим симптомом при формировании болезни был костномозговой, проявлявшийся в снижении числа лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и реже эритроцитов. Изменения показателей крови широко варьировались в зависимости от мощности дозы и суммарной дозы от нестойкого изменения (I степень) до апластического состояния крови (IV степень). Проявлялись и функциональные изменения нервной системы с развитием астенического синдрома. Прекращение контакта с радиацией или снижение уровней облучения приводило к усилению репаративных процессов и состояние больных улучшалось [11].
Из приведённых материалов, таким образом, следует, что проявление ЗНО и ХЛБ регистрировали при дозах облучения значительно больших тех, которые получили УЛПА. На выездной сессии коллегии Минздрава в 1999 г., посвящённой деятельности РГМДР за последние 13 лет после аварии отмечено однако, что уровень заболеваемости у УЛПА выше общероссийских показателей заболеваний: эндокринной системы в 10 раз, психических расстройств в 5 раз, сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза. Увеличился и рост инвалидности: в 1991-1994 гг. в 6,6 раз, в 1994-1997 гг. в 1,6 раз. Основной причиной инвалидности явились болезни нервной системы, кровообращения, психические расстройства. Самый высокий рост инвалидности отмечен в возрастной группе 30-34 года [12]. На 3 Международной конференции “Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: Итоги 15-летних исследований” также отмечали нарушение здоровья УЛПА, представленное преимущественно психоневрологическими и сердечно-сосудистыми расстройствами. Увеличилась инвалидность, снизилась рождаемость, ухудшилось здоровье новорождённых, увеличились осложнения беременности, снизился уровень здоровья детей [13].
Что же является основной причиной регистрируемой патологии у УЛП – облучение или другие нерадиационные факторы, в том числе социально-экономические? В последние годы здоровье значительной части населения РФ существенно ухудшилось. Сократилась продолжительность жизни, особенно у мужчин, снизилась рождаемость, ухудшилось здоровье детей и т.п. Произошедшие социально-экономические изменения в равной мере касаются и УЛПА и даже в большей мере, чем лиц, не подвергшихся облучению.
Участники ЛПА подвергались не только облучению, но и воздействию других вредных факторов и в первую очередь химических. Об их природе было сказано в начале статьи. Прямые замеры концентраций в воздухе, особенно в начальный период аварии, свидетельствовали о присутствии их в приземном слое атмосферы в значительных концентрациях [14]. Известна массовая обращаемость ликвидаторов в медпункты с жалобами на острое раздражение слизистых дыхательных путей. За медицинской помощью по поводу ринитов, трахеитов, фарингитов обратилось 26 % в июле, около 45 % в августе и около 21 % в сентябре. Применявшиеся индивидуальные средства защиты “Лепесток” не всегда обеспечивали должную защиту органов дыхания. Сочетанное действие радиации и вредных факторов нерадиационной природы проявлялись чаще эффектом синергизма [15].
Работы по ликвидации последствий аварии с самого их начала протекали на фоне дезинформации в отечественных и зарубежных СМИ. Освещение последствий аварии в СМИ мало изменилось и в последние годы. Основой широко распространяемых мифов является представление, что любое облучение независимо от величины дозы вызывает нарушение здоровья человека. Эту концепцию к сожалению поддерживает МКРЗ и НКРЗ РФ. Такое представление о радиации – постоянно действующем физическом факторе на Земле — само по себе вредно и может сказываться на здоровье человека мало знакомого с действием радиации в малых дозах. Состояние хронического стресса оказывает влияние не только на психический статус человека, но и может быть причиной соматических нарушений.
Опасность облучения в малых дозах, как отмечено, связывают с возможностью проявления в отдалённые сроки ЗНО. Если исходить из ЛБК, то увеличение онкозаболеваемости может превысить фоновую на единицы процентов (3-5 %). К настоящему времени не установлено статистически значимых различий онкозаболеваемости у ликвидаторов и необлучённых с учётом возрастных групп. Есть основания считать, что не следует ожидать учащения лейкозов, латентный период для которых согласно рекомендациям МКРЗ равен 3-5 годам. Острые спонтанные лейкозы составляют менее 1 % всех злокачественных спонтанных опухолей. Возникновение солидных раков возможно через 10 и более лет и теоретически их учащение не исключается. Учитывая низкие дозы облучения, есть основания надеяться, что роста ЗНО не будет.
Радиоактивному загрязнению подверглись обширные территории с миллионами жителей. Уровни загрязнений и дозы облучений населения характеризуются широким диапазоном. Они существенно ниже доз облучений ликвидаторов, в том числе у населения, отселённого в начальный период и в последующие сроки из районов наиболее интенсивного загрязнения. Облучение носит хронический комбинированный характер в сочетании с действием многих нерадиационных факторов в зависимости от бытовых и производственных условий жизни каждого человека. Большинство жителей подверглось внешнему гамма-облучению в пределах 5-19 мЗв и лишь небольшая часть в дозах 100-200 мЗв. Эти дозы сопоставимы с дозами, которые получает каждый человек от естественных источников в течение всей его жизни. Основными дозообразующими радионуклидами внешнего гамма-облучения являются изотопы цезия 137 Cs (74 %), 134 Cs (20 %), на долю остальных радионуклидов приходится лишь 6 % [16].
Облучение в таких дозах не могло вызвать ни острых, ни хронических поражений и их не регистрировали. Не выявлено среди жителей и избыточного числа миелоидной лейкемии – наиболее типичного раннего проявления облучения. Пониженный риск возникновения лейкемий согласно рекомендациям МКРЗ оценивается в 5 . 10 -3 (0,5 %) на 1 Зв – одну десятую долю риска всех злокачественных опухолей со смертельным исходом.
Основную опасность, особенно для детей, представляло поступление радиоизотопов йода 131-135 I в организм по пищевым цепочкам в основном с молоком и молочными продуктами, получаемых от животных, выпасаемых на загрязнённых пастбищах. Радиойод мог поступать и ингаляционным путём в период прохождения радиоактивного облака и его выпадения. Радиоизотопы йода составили значительную часть активности, выброшенной из разрушенного реактора (27 . 10 -16 Бк).
Учёными к моменту аварии были разработаны рекомендации для принятия оперативных мер в случае возникновения аварии. Однако в силу некомпетентности и безответственности административных органов они не были реализованы в полной мере. Меры профилактики: защита органов дыхания, дозиметрический контроль загрязнённых продуктов питания, йодная профилактика проводились далеко не в той мере, как требовала сложившаяся радиационная обстановка. Дозы облучения щитовидной железы у детей во многих случаях существенно превышали установленные лимиты, достигая в отдельных случаях единиц грей.
Радиоактивный йод является изотопом одного из важнейших биогенных элементов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, играющих ключевую роль в нормальном функционировании организма. Действие их осуществляется на всех уровнях клетка-орган-организм. Радиойод характеризуется высокой подвижностью во внешней среде. Поступив в организм, он практически полностью всасывается в кишечнике (при ингаляционном поступлении в лёгких), накапливаясь в основном в щитовидной железе. Учитывая малые размеры железы (у взрослого человека 20 г, у детей в зависимости от возраста 2-10 г), даже при поступлении в организм небольших количеств радиойода в железе формируются большие дозы. У беременных женщин, содержащийся в их организме радиойод через плаценту поступает в плод. Вначале нуклид равномерно распределяется в теле плода, а с началом функционирования щитовидной железы избирательно накапливается в ней. В железе плода формируются более высокие дозы, чем в железе матери.
Опасность поступления радиойода в организм человека связывают с возможностью нарушения гормоногенеза в щитовидной железе и развитием доброкачественных и злокачественных опухолей в ней. Радиационное повреждение щитовидной железы может привести к нарушению функции других эндокринных желёз и нарушению эндокринного статуса организма, что может сказаться на физическом и психическом развитии ребёнка. Повреждения в железе могут находиться длительное время в скрытом состоянии и проявиться, когда организму предъявляются повышенные требования: заболевание, интоксикация, половое созревание, стресс и т.д.. В этой связи необходим постоянный контроль за функциональным состоянием железы.
В Беларуси, Украине и России число злокачественных опухолей щитовидной железы и другая тиреоидная патология значительно превысили прогнозируемые уровни. По прогнозным оценкам число злокачественных новообразований могло лишь незначительно превысить спонтанный уровень. Спонтанные опухоли щитовидной железы встречаются довольно редко – 0,5-2 % от всех опухолей различной локализации, чаще у женщин. Начиная с 1990 г. распространённость рака в Беларуси возросла в 18 раз, а в наиболее загрязнённой Гомельской области в 28 раз, в Брянской области России — в 9 раз, в том числе в Клинцевском районе – почти в 48 раз, в Украине – в 4,8 раз (в Киевской области – в 9,8 раз). До 1989 г. частота рака в каждом регионе сохранялась на относительно постоянном уровне. Динамические исследования, проведённые по программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) АЙФЕКА, подтвердили необычное увеличение случаев рака у детей в возрасте до 15 лет [17].
Причиной заниженных прогностических оценок явился недоучёт таких важных факторов, как особенности обмена радиойода в организме, физические характеристики радиоизотопов йода 131-135 I, местные экологические особенности регионов загрязнения, реальные поступления радиойода детям, оказавших существенное влияние на формирование доз в железе и её чувствительность к облучению. Низшей бластомогенной дозой облучения железы у детей считают 100 мГр, а облучения зародыша/плода – 5-10 мГр. Генез ЗНО чрезвычайно сложная проблема. Схематично её можно представить: поступление радиойода в организм ––> накопление нуклида в щитовидной железе ––> радиационное повреждение железы ––> нарушение гормоногенеза железы ––> нарушение иммунного статуса организма ––> образование доброкачественных опухолей ––> образование злокачественных опухолей.
1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.
В соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и Федеральным законом «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» Правительство Российской Федерации постановляет:
Одновременно сообщаем, что вопросы установления сроков переосвидетельствования для инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы урегулированы Законом Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приказом от 21.04.2005 № 289 было утверждено Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов. Согласно пункту 3 данного Положение межведомственным экспертным советом устанавливается причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие радиационных катастроф и инцидентов.
Рассмотрим на основе дозиметрических данных Регистра роль радиационного фактора в частоте заболеваемости РЩЖ населения двух областей России — Брянской и Орловской. В этих областях в настоящее время показатель заболеваемости РЩЖ в 3-5 раз превышает аналогичный по стране в целом.
Базируясь на линейной беспороговой модели, рекомендованной Международной комиссией по радиологической защите (МКРЗ), и данных о дозах внешнего облучения ликвидаторов можно сделать прогноз отдаленных радиационных эффектов, связанных с выявлением дополнительных онкологических заболеваний.
Российский межведомственный совет
- В результате аварии на Чернобыльской АЭС (Закон РФ от 15.05.1991 N 1244-1)
- В результате аварии на ПО «Маяк» в 1957 году и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (Федеральный закон от 26.11.1998 N 175-ФЗ)
- В результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне в 1949-1963 годах (Федеральный закон от 10.01.2002 N 2-ФЗ)
- В действиях подразделений особого риска (Постановление Верховного Совета РФ от 27.12.1991 N 2123-1).
Категории граждан, имеющих право на направление документов в Российский межведомственный экспертный совет по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов (РосМЭС) (при наличии специальных удостоверений единого образца граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации):
Чернобыль – это не лечится
На днях стало известно: нью-йоркские врачи выявили рак глаза в редкой форме – витреоретинальную лимфому – у выходцев из экс-СССР, живших в районе Чернобыля в период аварии на атомной станции. Заболевание обнаружено спустя больше четверти века после катастрофы. Этот случай показывает, что ее медицинские последствия до сих пор не вполне очевидны, а здравоохранение все еще может столкнуться с неизвестными до сих пор вызовами.
Одна из наиболее радикальных точек зрения принадлежит украинскому исследователю Юрию Бандажевскому, который ранее работал в Белоруссии. Он утверждает, что малые дозы радиации могут порождать генетические дефекты, которые как раз и вызывают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет, хроническую невынашиваемость беременности и ряд других заболеваний.
Сязь Заболеваней С Чернобылем
Группа экспертов ВОЗ обратила особое внимание на научное качество и использовала информацию, главным образом, из рецензированных журналов, чтобы можно было сделать обоснованные выводы. Кроме того, были проведены сравнения с результатами исследований на людях, пострадавших в предыдущих ситуациях, связанных с высоким воздействием радиации, таких как люди, выжившие после взрывов атомных бомб в Японии.
Кроме последних данных о риске лейкемии среди ликвидаторов Чернобыльской аварии, было зарегистрировано незначительное возрастание заболеваемости раком молочной железы в предклимактерическом периоде в наиболее зараженных районах, что, по всей вероятности, вызвано радиацией. Однако для подтверждения этих двух заключений необходимо провести хорошо спроектированные эпидемиологические исследования.
Минздрав предложил изменить список заболеваний, возникших вследствие аварии на ЧАЭС
Минздрав подготовил проект постановления правительства РФ «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча». В этот перечень предлагается включить сердечно-сосудистые заболеваний и злокачественные новообразовании.
«Согласно современным научным клиническим и эпидемиологическим данным о влиянии радиационного фактора на состояние здоровья человека, постановление № 592 требует актуализации», – говорится в пояснительной записке к документу. В ней указано, что между лучевым воздействием на человека в и возникновением злокачественных новообразований наблюдается прямая связь, однако при облучении малыми дозами радиации проявление негативных для здоровья последствий носит случайный характер. Международный опыт показывает, что в качестве радиационного эффекта развитие доброкачественных новообразований не рассматривается.
- Проводит экспертизу по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов
- Принимает решение о наличии или отсутствии причинной связи заболевания, инвалидности и смерти с воздействием радиационных факторов.
- В результате аварии на Чернобыльской АЭС (Закон РФ от 15.05.1991 N 1244-1)
- В результате аварии на ПО «Маяк» в 1957 году и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (Федеральный закон от 26.11.1998 N 175-ФЗ)
- В результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне в 1949-1963 годах (Федеральный закон от 10.01.2002 N 2-ФЗ)
- В действиях подразделений особого риска (Постановление Верховного Совета РФ от 27.12.1991 N 2123-1).
Сязь Заболеваней С Чернобылем
Авторы исследований заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС отмечают, что в 1991 году первое место заболеваемостей среди ликвидаторов заняли болезни органов дыхания – 28,28%, на втором месте были болезни центральной нервной системы и органов чувств – 12,34%, на третьем стали болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани – 11,87%. Спустя пять лет, в 1996 году общий уровень заболеваемости у ликвидаторов вырос в 1,3 раза по сравнению с 1991 годом, в первую очередь за счет дальнейшего роста показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата. В 1996 году данные немного изменились. Так первое место по-прежнему занимали болезни органов дыхания – 21,73%, второе – болезни центральной нервной системы и органов чувств – 16,88%, а на третье вышли болезни органов пищеварения – 13,17%. При этом отмечается и увеличение частоты онкологической заболеваемости: в 1996 году по сравнению с 1991 годом она возросла со 160 до 226 случаев на 100 тысяч населения.
Постепенное ухудшение состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС показано и исследованиях профессора И.В. Орадовской, проводившихся на протяжении двадцати лет. Так, если в 1991 году первая группа здоровья была отмечена у 20% ликвидаторов, вторая – у 50% и третья – у 27%. Уже в 2002-2006 годах среди москвичей и жителей Московской области, участвовавших в устранении последствий аварии на ЧАЭС, практически не было найдено здоровых лиц, почти 100% были больны несколькими хроническими заболеваниями. Фактор величины дозы облучения при этом не оказывал значительного влияния, скорее сам факт участия в ЛПА.
В случае несогласия с решением межведомственного экспертного совета вы можете обратиться в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для направления необходимых материалов и документов на повторное рассмотрение и принятие соответствующего решения в Федеральный межведомственный экспертный совет (123182, г. Москва, ул. Живописная, дом 46), на который возложены функции организационно-методического руководства деятельностью, осуществляемой в области проведения экспертизы по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов.
Ответ Сергея Федоровича Вельмяйкина: «Отношения, связанные с чернобыльской катастрофой, регулируются Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и другими актами законодательства Российской Федерации, издаваемыми в соответствии с ними.
Сязь Заболеваней С Чернобылем
Ниже приводятся общие средние эффективные дозы, аккумулированные за 20 лет наиболее сильно пострадавшими группами населения в результате Чернобыльской аварии. Их можно сравнить со средними дозами, которые люди обычно получают от естественного фона за 20 лет. Для сравнения приводятся также дозы, получаемые в результате обычных медицинских процедур.
Группа экспертов ВОЗ обратила особое внимание на научное качество и использовала информацию, главным образом, из рецензированных журналов, чтобы можно было сделать обоснованные выводы. Кроме того, были проведены сравнения с результатами исследований на людях, пострадавших в предыдущих ситуациях, связанных с высоким воздействием радиации, таких как люди, выжившие после взрывов атомных бомб в Японии.
Медицинские последствия чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований
- увеличение числа спонтанных абортов и мертворождений;
- увеличение смертности;
- увеличение числа ослабленных и больных новорожденных;
- увеличение числа генетических нарушений и врожденных пороков развития;
- увеличение числа раковых заболеваний (не только раков щитовидной железы);
- нарушение (замедление) умственного (нервно-психического) развития;
- рост числа психиатрических заболеваний;
- нарушение иммунитета и гормонального (эндокринного) статуса;
- рост числа заболеваний органов кровообращения и лимфатической системы; дыхательной и мочеполовой системы, кожного покрова, заболеваний желез внутренней секреции и органа зрения;
- аномальный рост детей;
- ускоренное постарение.
На грязных территориях Украины наблюдается гормональные нарушения: повышение синтеза инсулина у мальчиков и девочек, и тестостерона у девочек. Это может вызывать продолжительную пролиферацию клеток, которая может привести к ошибкам в транскрипции генетического кода (Антипкин, Арабская, 2001).
Диагноз — рак
Заболеваемость раком значительно выше в белорусской деревне, чем в городе. Это из-за того, что коллективная доза, которую получили селяне, в два раза больше той, которую получили горожане. Несмотря на то, что количество раков щитовидки у взрослого населения Белоруссии возросло более чем в пять раз, отмечают ученые (и они направляли свои исследовательские отчеты об этом в заинтересованные международные организации), в документах МАГАТЭ и Научного комитета ООН по влиянию атомной радиации это все еще не отражено.
По данным этой группы ученых, в среднем по всей Белоруссии заболевания раками в период между 1990 и 2000 годами возросли почти на 40% по сравнению с доаварийным. (Исследователи использовали банк данных Национального регистра по раковым заболеваниям, который существует в республике с 1973 года.) В Гомельской области эта цифра выглядит просто ошеломляюще – около 52% (общая заболеваемость населения возросла здесь более чем на 55%, хотя до аварии этот показатель был самым низким из всех регионов), в Минской области – 49%, в Гродненской – 44%, в Витебской – 38%. В 1980 году индекс рака щитовидной железы по республике среди взрослого населения старше 30 лет составлял 1,24 на сто тысяч. В 2000 году он вырос до 5,67. У ликвидаторов – до 24,4. Кроме того, рак в самой загрязненной Могилевской области стал на 15 лет «моложе» чем в Витебске. Это еще одна особенность – теперь он «достает» женщин 45-49 лет.
Приложение:
В случае обращения граждан, подвергшихся радиационному воздействию
1. Личное заявление гражданина (ки)
2. Заверенная копия удостоверения Российской Федерации установленного единого образца, подтверждающего факт пребывания в зоне радиоактивного воздействия.
3. Документ, подтверждающий факт пребывания в зоне радиационного воздействия
4. Материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения
5. Маршрутный лист
6. Заключение военно-врачебной комиссии (ВВК)
7. Копия трудовой книжки лица, подвергшегося радиационному воздействию.
8. Справка с места работы об условиях труда и характере работы
9. Справка с места жительства.
10. Выписка из медицинской документации гражданина, подвергшегося радиационному воздействию
11. Копии выписок из стационаров
12. Копии направления (посыльный лист) на медико-социальную экспертизу вместе с «Обратным талоном»
13. Копии Справок МСЭ
В случае смерти пострадавшего, дополнительно к вышеуказанным документам (копии):
14. Свидетельство о браке (для вдов/вдовцов);
15. Копия свидетельства о смерти, выданного загсом;
16. Копии полного протокола патологоанатомического вскрытия
17. Копия подробного врачебного свидетельства о смерти
В случае рассмотрения вопроса о детях:
18. Заявление родителей.
19. Копия свидетельства о рождении ребенка.
20. Выписка из медицинской документации ребенка,
21. Копии заключений экспертного совета о причинно-следственной связи заболеваний отца (матери) ребенка с воздействием радиационных факторов.
22. Справка о сроках пребывания отца (матери) в зоне воздействия радиационных факторов.
23. Справка о дозе облучения отца (матери).
24. Копия удостоверения Российской Федерации установленного образца, подтверждающего факт пребывания отца (матери) в зоне радиоактивного воздействия.
25. Справка о состоянии здоровья отца (матери) при направлении в зону радиационного воздействия.
26. Выписка из акта освидетельствования в МСЭ отца (матери),
27. Выписка из медицинской документации обоих родителей.
28. Выписка из женской консультации о протекании беременности матери.
от _____________________________________________________________.
Ф.И.О. пострадавшего или Ф.И.О. родственника (в случае смерти пострадавшего), или Ф.И.О. родителя
__________________________________________________________________
(указывается категория лица, подвергшегося радиационному воздействию)
дата рождения __________________________.
проживающего (проживавшего) по адресу: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________
адрес и место работы, должность до пребывания в зоне радиационного воздействия _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное без сокращения наименование организации)
адрес и место работы, должность после пребывания в зоне радиационного воздействия _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное без сокращения наименование организации)
документ, удостоверяющий личность _______________________________
(наименование)
серия _________ номер _________________ выдан ____________________
__________________________________________________________________
Удостоверение гражданина, подвергшегося воздействию радиационных факторов __________________________________________________________
(указать категорию удостоверения, справки) __________________________________________________________________
№ _____________, кем выдано _______________________________________, _____________________________________ дата выдачи __________________
