Как проходит постановка на учет по беременности?
Содержание
- 1 Женская консультация — с чего начать
- 2 Постановка на учет по беременности: какие обследования нужно пройти
- 3 Ведение беременности
- 4 Как проходит постановка на учет по беременности
- 5 Как организовать ведение беременности
- 6 Когда вставать на учет по беременности
- 7 Женская консультация: ваши права
- 8 Как проходит постановка на учет по беременности?
- 9 Постановка на учет у гинеколога на первых неделях беременности
«Что делать?» — первый вопрос, который возникает в голове после увиденного положительного теста на беременность. И ответ на него: будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. Рекомендуется сделать это до 12 недель, так как ранняя диагностика позволит врачу акушеру-гинекологу выявить возможные осложнения и подобрать соответствующую схему ведения пациентки.
Куда обращаться?
Стать на учет можно в женскую консультацию поблизости от дома. Лучше, если это будет то же учреждение, в котором женщина наблюдалась до беременности. В таком случае у акушера-гинеколога будет доступ к гинекологической амбулаторной карте. При желании можно обратиться и в другую женскую консультацию. Для этого необходимо запросить выписку из медицинской карты.
Если по каким-либо причинам беременная женщина хочет сменить врача, то она имеет на это право. Так же она может заключить договор на ведение беременности с частным медицинским центром.
Женская консультация — с чего начать
Более подробную информацию по всем вопросам можно получить у врача женской консультации и при посещении занятий по подготовке к родам и школы матерей. В процессе оказания дородовой помощи важной целью является соблюдение непрерывности оказания помощи одним и тем же медицинским работником. Сообщите медицинским работникам, если Вы по каким-то причинам, не можете посетить женскую консультацию, мы назначим Вам удобное время посещения.
- Ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.
- Вам ответят на вопросы: «Как правильно питаться?», «Какой режим дня соблюдать?», «Что может навредить малышу?» и другие.
- В ранние сроки беременности надо начать обследования у специалистов, сдачу анализов, чтобы исключить все возможные неприятности и своевременно получить лечение при обнаружении той или иной патологии.
- Ранняя явка позволит своевременно провести пренатальную (дородовую) диагностику врожденных пороков развития плода и своевременно решить вопрос дальнейшей тактики ведения беременности.
- Наше государство выплачивает всем женщинам, вставшим на учет по беременности на сроке до 12 недель, когда они уходят в декретный отпуск, единовременное пособие
- Первый талон хранится в истории родов в родильном доме.
- Второй талон заполняется в акушерском стационаре после родов и передается в женскую консультацию по месту жительства.
- Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику.
Постановка на учет по беременности: какие обследования нужно пройти
Женщина имеет право впервые обратиться в женскую консультацию для ведения беременности на любом сроке. Однако гинекологи рекомендуют сделать это в первом триместре, после 6-8 недели. Нередко в это время женщина делает первое внеплановое УЗИ, чтобы убедиться в том, что малыш развивается в матке и у него уже есть сердцебиение. Обследование можно провести как в частной, так и в государственной клинике, за свой счет.
Опросив женщину, гинеколог начинает физикальное обследование. Он взвешивает пациентку, измеряет ее рост. Это необходимо для вычисления индекса массы тела. Затем врач измеряет артериальное давление, осматривает молочные железы и проводит осмотр в гинекологическом кресле. Гинеколог с помощью бимануального исследования оценивает состояние матки, придатков. По изменению размеров матки, плотности и другим признакам врач предполагает наличие беременности. В это же время он берет мазок на определение микрофлоры влагалища.
- частая рвота с потерей массы тела;
- боли в животе;
- кровянистые или другие выделения из половых путей;
- головокружение, головные боли;
- колебания артериального давления;
- резкое или постепенное нарастание отеков;
- изменение активности ребенка;
- подозрение на подтекание околоплодных вод.
Акушер-гинеколог запишет будущую маму на первый скрининг, который включает в себя первое плановое УЗИ и обследование для выявления риска генетических заболеваний. Ультразвуковая диагностика на сроке 11-13 недель позволяет наиболее точно определить срок беременности, рассмотреть возможные аномалии развития.
Обычно под этим термином понимают обращение женщины в медицинское учреждение с целью подтверждения факта беременности и дальнейшего наблюдения до направления в родильный дом или перинатальный центр. Порядок постановки и оказания плановой, экстренной медицинской помощи отражен в Приказе МЗ РФ от 01.11.2012 №572н – «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология…». В нем указано, какие обследования и как часто должна проходить будущая мама, как поступать при наблюдении женщин из групп риска, что является основанием для направления к медицинскому генетику или для госпитализации в специализированный стационар.
Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.
Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.
Кроме того, у ребенка развивается и сосательный рефлекс. Играя сам с собой, малыш может сосать пальчик и поскольку его окружает водная среда, то иногда он может заглотнуть избыток околоплодных вод и исторгать этот избыток обратно посредством икоты. Икоту ощущают почти все беременные в виде равномерных легких постукиваний внутри живота.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых-это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка-прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.
Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности-достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви. В положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног.
Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.
Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.
Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.
- своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
- регулярное посещение врача акушера–гинеколога
- выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
- выполнение режима сохранения беременности
- посещение «Школы материнства»
- постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
- стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
- своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.
Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.
«Что делать?» — первый вопрос, который возникает в голове после увиденного положительного теста на беременность. И ответ на него: будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. Рекомендуется сделать это до 12 недель, так как ранняя диагностика позволит врачу акушеру-гинекологу выявить возможные осложнения и подобрать соответствующую схему ведения пациентки.
Куда обращаться?
Стать на учет можно в женскую консультацию поблизости от дома. Лучше, если это будет то же учреждение, в котором женщина наблюдалась до беременности. В таком случае у акушера-гинеколога будет доступ к гинекологической амбулаторной карте. При желании можно обратиться и в другую женскую консультацию. Для этого необходимо запросить выписку из медицинской карты.
Если по каким-либо причинам беременная женщина хочет сменить врача, то она имеет на это право. Так же она может заключить договор на ведение беременности с частным медицинским центром.
Ведение беременности
За весь период нормально протекающей беременности женщина должна посетить гинеколога 10-12 раз. В первой половине беременности — один раз в месяц; после 20-ой недели — один раз в 2 недели; с 32-ой недели – 1 раз в неделю. Кроме акушера- гинеколога требуется пройти в первом триместре консультации терапевта, стоматолога, окулиста, отоларинголога. Если беременной более 35 лет или в семье есть наследственные заболевания, проводится консультация генетика. Повторные консультации терапевта и окулиста проводятся в III триместре беременности.
В Центре Современных медицинских технологий «Гарантия» разработаны программы по ведению беременности, которые предусматривают проведение всех необходимых исследований, профилактических мероприятий и консультации врачей в течение всей беременности и первые 6 недель послеродового периода. Согласно рекомендаций ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделены две основных программы: ведение нормально протекающей беременности, ведение осложненной беременности и беременности после ЭКО.
- Артериальная гиперстензия
- Болезни почек
- Патология щитовидной железы
- Офтальмологическая патология
- Сахарный диабет
- Неврологическая патология
- Дерматологические заболевания
- Варикозная болезнь
Программа осложненной беременности (и беременности после ЭКО) дополнена наблюдением эндокринолога, уролога или невролога в течение всего срока беременности (предупреждение обострения сопутствующих заболеваний), предусмотрены дополнительные консультации генетика во II триместре, есть и другие отличия, обусловленные патологией обратившейся пациентки. Это позволяет нам минимизировать все существующие риски, обеспечить максимально мягкое течение беременности и рождение здорового ребенка.
- Многоплодная
- Миома матки
- Резус и АВ(О)-конфликт
- Невынашивание беременности
- Антифосфолипидный синдромом
- Истмико-цервикальная недостаточность
- Пациенты после ЭКО
- Фето-плацентарная недостаточность
- Инфекции
4. При сроке 11-14 недель беременная женщина направляется в экспертный центр диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ скрининг и определение материнских сывороточных с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией (анэнцефалия, синдром Дауна, не разделившиеся плоды, гастрошизис, омфалоцеле).
До 12 недель беременности происходит закладка внутренних органов и систем плода. Влияние неправильного питания, вредных привычек, хронических и инфекционных заболеваний на развитие будущего малыша, может привести к порокам развития, замершей беременности и выкидышу.
Важно знать, что предгравидарная подготовка это удел не только женщины, но и мужчины, потому что он также может быть носителем различных инфекций и венерических заболеваний, кроме того, благодаря мужчине создается благоприятная атмосфера для вынашивания будущей беременности.
Как проходит постановка на учет по беременности
Нет, эти сведения Пенсионный фонд запрашивает самостоятельно в рамках программы межведомственного взаимодействия. Подтверждение может понадобиться только, если они не поступили. В этом случае в «Личный кабинет» на Госуслугах придет сообщение с дальнейшими инструкциями.
Представить документы понадобится только в том случае, если один родитель (опекун, попечитель) является военным, спасателем, полицейским или служащим другого силового ведомства, а также, если кто-то в семье получает стипендии, гранты и другие выплаты научного или учебного заведения.
При рассмотрении заявления будет учитываться подтвержденный доход или уважительная причина его отсутствия в расчетном периоде, а не на момент обращения. Расчётный период — это 12 месяцев, предшествующие 4 месяцам до месяца обращения за пособием.
Нет, пособие зачисляется только на банковский счет, открытый на имя заявителя — то есть самой беременной женщины. Даже если супруг женщины подает заявление как ее представитель, получать пособие будет сама женщина. При этом у нее должна быть оформлена карта “Мир”.
К сожалению, нет. Пособие выплачивается за период, начиная с месяца регистрации в медицинской организации, но не ранее наступления 6 недели беременности. При этом, если заявление подано позже 30 дней с момента постановки на учет в медицинской организации, то пособие выплачивается с месяца обращения.
«В нашей женской консультации мы будем рады видеть беременных женщин, как только они узнали о своем положении, — отмечает врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией КРД Юлиана Уханова. — Ранняя постановка на учет (в срок до 12 недель) позволит не только уточнить состояние здоровья будущей мамочки, но и предотвратить возможные осложнения течения беременности. Кстати, первый этап пренатальной диагностики в 11-13 недель особенно важен: в этот период женщине проводится УЗИ и исследование крови на сывороточные маркеры, которые позволяют определить риски патологии плода. Уже на таком маленьком сроке можно выявить определенные пороки развития плода и хромосомную патологию».
Именно ДО 12 НЕДЕЛЬ беременности происходит закладка внутренних органов и систем плода. Отрицательное влияние хронических, инфекционных и наследственных заболеваний, неправильного питания и вредных привычек беременной может привести к неблагоприятному течению беременности, её прерыванию и различным патологиям развития плода. Поэтому в данный промежуток времени крайне важно УЖЕ БЫТЬ под наблюдением доктора и соблюдать его рекомендации по здоровому образу жизни: сбалансированному питанию, режиму труда и отдыха, отказу от вредных привычек и т.д.
РАННЯЯ ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ даст возможность доктору скорректировать любое недомогание будущей матери, ведь именно с наступлением беременности понижается иммунная система женщины, обостряются хронические заболевания, которые могут повлиять на здоровье малыша.
Какая мама не хочет родить здорового ребеночка? Вопрос, который по своей сути, не требует ответа. Он – очевиден. Беременность – это совершенно особенный период в жизни каждой женщины, особое состояние организма и своего рода «фундамент» — время, в которое закладывается здоровье будущего малыша.
Еще один немаловажный положительный момент – на этот раз, финансовый. Беременная женщина, которая встала на учет в женской консультации на раннем сроке беременности (до 12 недель), в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» имеет право на получение дополнительной единовременной выплаты к пособию по беременности и родам. В 2022 году размер выплаты составляет — 628 руб. 47 коп.
Паспорт, полис ОМС, «Родовой сертификат», обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены, резиновые тапочки, одежда. Для новорожденного нужно подготовить: шапочки, распашонки/бодики, ползунки, памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые, крем под подгузник, влажные салфетки.
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.
При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страницу из «Родового сертификата» о состоянии здоровья мамы, обменную карту ребенка, прививочную карту (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справку для ЗАГСа о рождении ребенка.
Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат — это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель, и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику родовым сертификатом или обналичить его нельзя!
Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.
Как организовать ведение беременности
С 11-й недели до 13-й недели 6 дней в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики, проводится скрининговое исследование первого триместра беременности. Он состоит из УЗИ малого таза и плода и биохимического анализа крови.Исследование проводится для выявления пороков развития плода и выявления риска наличия хромосомной патологии плода.
На каждом приеме акушера-гинеколога в III триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез; определяется окружность живота и высота дна матки, тонус матки, пальпация плода, аускультатция сердцебиения плода при помощи стетоскопа.
При каждом приеме в I триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, взвешивание. Также проводится анализ результатов клинико-лабораторного обследования.
При выявлении повышенного риска хромосомных нарушений плода или пороков его развития вы будете направлены на медико-генетическое консультирование для повторного ультразвукового исследования и в случае подтверждения диагноза – для решения вопроса о проведении инвазивных методов исследования.
Во II триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 3 недели.
При каждом приеме акушера-гинеколога во II триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез; определяется окружность живота и высота дна матки, тонус матки.
Когда вставать на учет по беременности
Современные тесты научились показывать положительный результат и определять беременность на самых ранних сроках. После этого нужно записаться на прием к гинекологу. Доктор проведет осмотр и составит план дальнейших действий, в том числе расскажет, когда встать на учет: классический вариант срок 6-8 недель. Гинеколог сразу же назначает обследование, позволяющее своевременно диагностировать неполадки со здоровьем у мамы или у будущего малыша и подобрать соответствующее лечение. Ранняя постановка подразумевает обязательное проведение УЗИ, что очень важно для исключения внематочной беременности и повышенного тонуса матки.
Женщина c полисом обязательного медицинского страхования имеет право выбрать для ведения своей беременности любую консультацию вне зависимости от места жительства и прописки. Это право подкреплено Федеральным законом от 29.11.2010 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Как правило, выбор падает на близлежащую к дому или работе. Если такого документа нет, женщина, к сожалению, может рассчитывать только на экстренную помощь, наблюдение будет недоступно.
Если это первый визит в новую клинику, рекомендуется забрать из предыдущей консультации выписку, в которой будут изложены основные характеристики «женского здоровья»: перенесенные заболевания, беременности, терапевтические мероприятия, операции. Что взять с собой Обращаясь в женскую консультацию, нужно иметь при себе полис ОМС. После осмотра доктор предоставляет бланк и образец заявления, написанного на имя заведующей. Будущая мама сама выбрать себе гинеколога, который будет наблюдать ее в период ожидания малыша. Также есть возможность поменять доктора в процессе, если по каким-либо причинам возникла такая необходимость, для этого необходимо написать заявление на имя руководителя консультации.
- В период с 10 —14 недель проводится скрининг двойной тест, исключающий наличие у плода хромосомных аномалий. Если встать на учет позже указанного срока, исследование не проводится ввиду низкой достоверности.
- В период с 16 до 20 недель проводится еще один тест тройной, выявляющий биохимические признаки врожденных пороков развития плода.
- Для контроля за состоянием будущей мамы играет значение прибавка веса. Лишний прирост в ряде случаев является признаком скрытых отеков, а еще служит тревожным знаком для доктора, требующим коррекции питания. Поздняя постановка на учет исключает возможность достоверной оценки этого показателя.
На сроке в 23 недели карту выдают на руке женщине, чтобы она всегда могла иметь ее с собой на случай экстренной необходимости обращения за медицинской помощью. В отсутствии документа любая помощь оказывается в специализированном обсервационном отделении роддома, в котором находятся необследованные и инфицированные роженицы. На сроке тридцать недель гинеколог выдает женщине лист нетрудоспособности, в котором по закону беременная получает 70 дней отпуска до родов и столько же после появления ребенка на свет. Многоплодная беременность увеличивает эти цифры общая продолжительность отпуска в таком случае составляет 194 дня, и выдается документ на двадцать восьмой неделе ожидания малыша.
Для многих беременных женщин наблюдение в районной женской консультации сродни рабству: ходить на приемы нужно очень часто, врача менять нельзя, обследования строго по расписанию, шаг влево или вправо – нотации от гинеколога… Все эти и другие условности буквально отбивают желание лишний раз проконсультироваться с доктором, даже когда это необходимо. Между тем, комфорт при оказании медицинских услуг, в том числе и психологический очень важен для каждого пациента, тем более для женщин в период беременности. Четкое понимание своих возможностей и границ поможет избежать многих проблем.
- наблюдаться в любом месте. Законодательство РФ позволяет женщине встать на учет в любом профильном лечебном учреждении, а не только там, куда вы прикреплены по месту жительства. Это значит, что вы можете наблюдаться в клинике рядом с домом или работой и даже в другом городе. Единственное условие – наличие полиса ОМС. Для постановки на учет не по месту жительства вы должны написать заявление на имя главврача, приложить к нему копию паспорта, полиса, СНИЛС. Более того, даже если вы решите наблюдаться в частной клинике и перестали посещать женскую консультацию, право в любой момент вернуться в консультацию и готовиться к появлению малыша там остается за вами.
- встать на учет на любом сроке. Очень часто гинекологи демонстрируют свое недовольство тем, что женщина пришла к ним слишком рано или слишком поздно. Так вот, вы имеете право сделать это в любой момент в течение всех трех триместров. Общие рекомендации советуют вставать на учет примерно с 6-8 до 12 недели беременности. Такие цифры обусловлены первым УЗИ, которое проводят на 10-12 неделе, чтобы достоверно выяснить срок беременности. Однако если вы придете в 14 или 16 недель, никаких дисциплинарных мер к вам применять не должны.
- отказаться от слишком частых визитов к гинекологу. Если беременность протекает хорошо, вы себя отлично чувствуете, у врачей нет серьезных опасений за жизнь и здоровье вас и малыша, вы имеете полное право отказаться от регулярных посещений. Конечно, предварительно это надо обсудить с гинекологом. Да, он обязательно предупредит вас о личной ответственности за такой выбор, но пугать различными санкциями (от стационара до отказа выдать обменную карту) врач не имеет права. При подобных случаях не бойтесь обратиться с жалобой к руководителю лечебного учреждения или в департамент здравоохранения. Единственное, что беременная женщина должна соблюдать неукоснительно – план обязательных обследований, иначе сбои в сроках приведут к недостоверным результатам.
- выбирать, делать ли дополнительные анализы. В каждой консультации вам выдадут список обязательной диагностики на каждом этапе беременности, и все в этом списке – бесплатно. Вы можете подробно обсудить с доктором необходимость и назначение того или иного исследования, и вам должны все объяснить.
- делать так, как удобно вам. Если на данный момент в консультации нет специалиста или временно нет возможности провести то или иное исследование, вам должны дать направление в другую клинику, где все это есть. Убеждать вас в необходимости платно выполнить диагностику при возможности сделать ее по полису ОМС врач не имеет никаких оснований. Более того, вы при желании можете пройти обследование в любой частной клинике, получить консультацию специалиста и прийти с этими результатами к врачу, который обязан их принять – аргументы вроде «мы доверяем только своим диагностам» здесь не работают.
- выбрать врача. И сменить его, если по тем или иным причинам вы не нашли общий язык со специалистом. Кроме того, женщина имеет право смотреть свою карту, изучить записи о проведенных исследованиях и обсудить их с доктором.
Также специалист может дать направление пациентке на ультразвуковое исследование (УЗИ). Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в клинике «А-медик». В завершении осмотра у гинеколога, врач озвучивает необходимые рекомендации беременной, возможно, назначит пропить витаминный курс, даст направление к более узким специалистам.
Затем специалист пригласит вас разместиться на гинекологическом кресле. Начинается осмотр с бимануального исследования, врач оценивает состояние шейки матки и яичников, стенок влагалища, берет мазок. Чтобы получить более полную информацию о здоровье половых органов женщины, гинеколог использует влагалищное зеркало. За все время приема, введение данного устройства оказывается самым неприятным моментом. Но врач старается выполнять все манипуляции аккуратно и деликатно, т.к. понимает, что пациентка находится в положении.
Постарайтесь расслабиться, и осмотр пройдет комфортно для вас. Если вас что-то беспокоит, обязательно сообщите об этом врачу. Выбирайте удобное для вас время обследования, администратор клиники «А-медик» поможет вам сориентироваться и записаться на необходимый вам день приема.
На этом этапе гинеколог проводит опрос. Какие именно вопросы он будет задавать, мы описали в предыдущем блоке. Полученную информацию он записывает в вашу личную карту. Также если у вас есть результаты гинекологических обследований или ультразвуковых исследований из других клиник, вы можете принести их с собой. Не забудьте сообщить гинекологу о наличии у вас аллергических реакций (если они есть), хронических заболеваний, травм, перенесенных операциях и пр. Это поможет врачу увидеть полную клиническую картину и в дальнейшем составить для вас индивидуальный план ведения беременности.
Мы перечислили основные темы, которые будут затронуты на первом приеме у гинеколога. Чтобы не забыть о каких-то вопросах, которые вы хотите задать врачу, запишите их в блокнот и возьмите его с собой. Обычно многие будущие мамочки начинают вести специальный ежедневник, в котором отмечают всю важную информацию касательно своей беременности.
Женская консультация: ваши права
И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.
Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.
И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.
Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.
Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.
Также, вашего врача могут заинтересовать условия труда, в которых вы находитесь. Если раньше вредными считались: работа у станка и деятельность, связанная с токсичными веществами, то сейчас среди опасных профессий оказались и бизнес-леди и продавцы, которые весь день проводят на ногах, и операторы, которые постоянно ведут общение по мобильной связи и многие другие.
Еще раз подчеркнем, что это – минимально-необходимое число встреч с врачом при условии нормально протекающей беременности. В случае возникновения осложнений беременности количество встреч с доктором определяется индивидуально и зависит от физического и эмоционального состояния будущей мамы.
- Определение массы тела, роста и артериального давления.
- Обследование таза: определяются размеры и оценивается форма таза.
- Анализы крови: общий анализ крови, анализы на наличие инфекционных заболеваний (сифилиса, гепатита, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)) и иммунитета к краснухе.Определяется группа крови и резус.
- Анализы мочи: проводится посев и химический анализ образца мочи.
- Мазок из шейки матки: образцы ткани шейки матки исследуются на наличие рака шейки матки.
- Анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП): одновременно с забором мазка берётся ещё один образец ткани шейки матки для исследования на наличие ЗППП (гонореи или хламидийной инфекции).
- Могут проводиться и другие анализы, в зависимости от состояния женщины. Если женщина резус-отрицательная, определяется наличие антител к резус-фактору. Они могут быть опасны для резус-положительного плода и даже вызывать его гибель. Если антитела у беременной женщин обнаруживаются достаточно рано, плод можно защитить.
Ведение беременности – ответственный длительный процесс, который не каждая будущая мама готова доверить врачам женской консультации. К тому же многим женщинам удобнее посещать специалиста по субботам или в вечернее время, чтобы не отрываться от работы. Именно поэтому сегодня ведение беременности в частном медицинском центре является приоритетным выбором большинства.
Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.
Как проходит постановка на учет по беременности?
Конечно, разумнее вставать на учёт в той консультации, куда ходили последние годы: там знакомые доктора, подробные записи в медкартах обо всех диагнозах и методах лечения. Если собираетесь сменить поликлинику, придётся брать в прежней выписку с необходимыми данными о здоровье и перенесённых заболеваниях.
Если будущим родителям привалило счастье в виде двойни, тройни, посещать женскую консультацию беременной придётся чаще. Так устроено природой, что организм женщины оптимально приспособлен к вынашиванию только одного плода, поэтому за многоплодной беременностью приходится наблюдать пристально, фиксируя малейшие нарушения. В 1 и 2 триместрах будущая мама посещает врача каждые 2 недели, а в 3 триместре уже каждую неделю.
Если будущая мама решает не «заморачиваться» с постановкой на учёт, она рискует пропустить появление опасных патологий у себя или у плода; часто именно время становится решающим фактором в лечении — при запущенной болезни шансы на выздоровление снижаются. Учёт в консультации подразумевает регулярное посещение врачей, сдачу анализов — а значит, своевременное обнаружение патологий.
Кроме того, будущая мама располагает свободным выбором самого учреждения и лечащего врача. Полис обязательного медицинского страхования даёт право обладательнице встать на учёт там, где та пожелает, независимо от прописки. Даже если женщина захочет наблюдаться у знакомого доктора на другом конце города — пожалуйста, никто не запретит; такое обслуживание гарантирует единая система ОМС.
Поистине «соломоново» решение — встать на учёт в районной женской консультации, а в платном медцентре сдавать анализы, делать диагностические и прочие процедуры. Реже будете сидеть в очередях, к тому же сэкономите, поскольку отдадите деньги не за комплексное обслуживание, а за отдельные услуги.
Постановка на учет у гинеколога на первых неделях беременности
На первом приеме и постановке на учет на первых неделях беременности врач-гинеколог заполняет специальную карту беременной (обменная карта), в которой будут зафиксированы все плановые приемы, результаты анализов, дополнительных обследований, факторов отягощающих беременность и другое. Весь прием можно условно разделить на пять этапов:
На этом этапе врач-гинеколог опрашивает и фиксирует данные в обменную карту беременной о: уже имеющихся беременностях, способах их родоразрешения, выкидышах, абортах, общего состоянии здоровья пациентки, перенесенных заболеваниях, операциях, наличия у беременной и у ее родственников острых и хронических болезней, вредных привычек, месте работы, виде труда, условиях проживания и социального статуса семьи. Вся эта информация поможет дать определенные рекомендации и построить индивидуальный план ведения беременности для того чтобы максимально сберечь здоровье матери и ребенка.
- вес и рост беременной (для контроля набора веса за время беременности). Считается, что нормальная прибавка за 9 месяцев составляет около 12 кг. Но это число довольно относительно. Каждый организм индивидуален. Увеличение веса на первых неделях беременности составляет приблизительно 2 кг. Но если у женщины присутствует токсикоз, то возможно и снижение веса.
- размеры таза беременной (для оценки возможности самостоятельного родоразрешения). Обычно размеры таза измеряют при помощи специального инструмента, похожего на большой пинцет – тазомера. Показатели размера таза указывают латинскими названиями: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugatа externa. Соответственно нормальные показатели размеров таза составляют: 25-26 см / 28-29 см / 31-32 см / 20-21 см. Так же учитывают разницу межу первыми тремя показателями, она должна составлять 3 см.
- высоту стояния дна матки беременной (для оценки нормального увеличения матки). Измеряют этот параметр в положении лежа и, обычно, на первых неделях беременности он составляет 8-9 см. Увеличенный показатель может свидетельствовать о многоплодной беременности, неправильном сроке беременности и многоводии. Уменьшенный показатель может свидетельствовать о задержке развития плода или неправильном сроке беременности.
- обхват живота (для оценки положительной динамики роста плода). Так же размер окружности живота используют на более поздних сроках беременности для определения приблизительной массы плода.
- кровяное давление (для исключения гипертонической болезни). Чаще всего у беременных на первых неделях беременности наблюдается пониженное давление и учащенный пульс. Если при таких показателях пациентка чувствует себя нормально, то это не считается патологией. А вот повышенное кровяное давление очень опасно. Гипертония может привести к такому состоянию как преэклампсия, которая может вызвать отслойку плаценты, кровотечение и даже внутриутробную гибель плода.
- ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
- офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
- эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
- стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
- терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.
Итак, вы пришли к своему гинекологу, который вас будет наблюдать. Что же дальше? А дальше Вас ждет огромное количество вопросов, манипуляций, направлений на анализы и обследования, странных непонятных слов, рекомендаций и советов о которых мы подробно расскажем ниже.
12 Фев 2022 uristmed 219