Скорой Помощб Условия Труда

Нюансы оценки условий труда для медицинских работников

• Сотрудников, оказывающих неотложную (скорую) помощь за пределами территории медицинского учреждения;
• Работников реанимационных отделений, операционных, помещений интенсивной терапии — то есть, тех, в которых законодательно определено поддержание особой микробиологической среды (стерильности) и постоянного функционирования мед. оборудования;
• Медиков, проводящих диагностику с помощью оборудования, на работу которого могут повлиять измерительные приборы инженеров СОУТ.

1. Рабочими местами, подлежащими оценке, в данном случае являются отделения анестезиологии, реанимации, операционные, ординаторские, сестринские, неонатологические отделения, посты медсестер и палаты для пациентов;
2. Эксперты и инженеры по охране труда, проводящие СОУТ, обязаны иметь заключение об отсутствии инфекционных заболеваний, осуществлять оценку и замеры в присутствии уполномоченного лица работодателя, соблюдать санитарные требования (дезинфекция, спецодежда, бахилы, маска);
3. Осуществлять оценку и замеры в присутствии пациентов, которым требуется соответствующая медицинская помощь, запрещено;
4. Измерительные приборы, которыми производится оценка, должны соответствовать требованиям электромагнитной совместимости, чтобы не повлиять на работу приборов операционной, реанимационной и т. д.;
5. Опасными и вредными производственными факторами считаются химические и биологические факторы, ионизирующее и неионизирующее излучение, напряженность и тяжесть трудового процесса;
6. Проведение экстренных работ, направленных на поддержание жизни больного (операции, принятие родов, интенсивная терапия, реанимирующие функции) понижает класс условий труда на 1 степень.

Приложение N 1

Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации

1. Специальная оценка условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации (далее, соответственно, — медицинские работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения специальной оценки условий труда* с учетом настоящих Особенностей.

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ 0,580

В Омской области станции скорой медицинской помощи представлены 9 подстанциями, 100 бригадами, работающими в круглосуточном режиме, из которых 11 специализированных реанимационных бригад (в том числе 2 детские реанимационные бригады), 8 кардиологических, 14 педиатрических, линейные врачебные и фельдшерские бригады. Коллектив представлен 1280 сотрудниками, из которых 170 имеют высшее медицинское образование, 800 – среднее медицинское образование по направлениям «фельдшер» и «медицинская сестра» [10].

Психофизиологическая особенность труда в бригадах скорой медицинской помощи заключена в «необходимости быстрого реагирования (действия) на фоне ожидания в обстановочной монотонности». На фельдшеров оказывают неблагоприятное воздействие химические, физические, биологические факторы производственной среды, а также факторы трудовой деятельности (напряжённость и тяжесть труда). Химические загрязнения воздуха рабочих зон выездных бригад обусловлены чаще всего автомобильным выхлопом, уличным смогом, а также потенциальными опасностями при работах в чрезвычайных ситуациях. Биологический фактор – это возможность заражения бактериальными, вирусными и иными инфекциями. К физическим факторам, влияющим на здоровье работников, относят шум, вибрацию, недостаточную освещённость, неблагоприятные климатические параметры, запылённость. Действие перечисленных вредностей эпизодично, относительно кратковременно и, как правило, реализуется только в выездах на места. В служебных и бытовых помещениях станций скорой помощи нет источников негативного производственного воздействия [5].

Всего обследовано 57 врачей и 79 средних медицинских работников (55 мужчин и 81 женщина – всего 136 человек). Средний возраст врачей 40,2±2,4 лет, фельдшеров – 42,2±2,4 года (различия не достоверны). Наибольшую долю в обследованной когорте занимают лица от 30 до 49 лет (67 % от числа обследованных). Их распределение по стажу: до 5 лет – 7 % от числа обследованных, 6–10 лет – 18 %, от 11 до 15 лет – 28 %, 16–20 лет – 21 % и более 20 лет – 26 % (или: до 10 лет – 25 %, от 11 до 20 лет – 49 %, и более 20 лет – 26 %). Величина стажа сильнее влияет на частоту заболеваний (от 5 до 8 случаев на 100 работающих по отдельным нозологическим формам), чем возрастные показатели обследованных.

В целом, для «скорой помощи» существует множество требований по соблюдению противоэпидемического, дезинфекционного режима, к порядку работы и другие. Однако специфические документы, содержащие более конкретные санитарно-гигиенические требования к условиям труда работников скорой помощи, чем в действующих правилах и приказах [5,9], а также физиологически обоснованные режимы труда и отдыха, рациональные меню питания, меры профилактики болезней работников и другие вопросы – до сих пор не разработаны и отсутствуют в санитарном законодательстве.

Согласно гигиеническим исследованиям, условия труда работников ССМП можно классифицировать как вредные [5] по показателям напряженности (класс 3.2), тяжести трудового процесса (класс 3.2-3.3). Также на рабочих местах и в теплый, и в холодный период года отмечаются неблагоприятные показатели микроклимата, возможен контакт с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний (класс 3.2).

У медицинских работников ССМП, указавших на наличие хронических заболеваний, на первом месте находятся заболевания органов дыхания – 61,2% случаев (хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит), далее — заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы (радикулопатии, невралгии) – 15,7%, заболевания желудочно-кишечного тракта – 12,3%, сердечно-сосудистой системы – 5,3%, органов чувств – 2,1%, заболевания мочеполового тракта – 3,4% случаев. Свои заболевания работники как правило, связывают с условиями труда.

Скорой Помощб Условия Труда

2.1. Перед началом работы, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен внимательно осмотреть имеющуюся медицинскую аппаратуру, убедиться в ее исправности.
2.2. Проверить комплектность оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи медикаментами и медицинской техникой в соответствии с утвержденным перечнем, при необходимости обеспечить пополнение.
2.3. В случае наличия претензий к состоянию салона автомашины скорой помощи, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи должен поставить об этом в известность своего руководителя для принятия решения о возможности эксплуатации данной машины на линии
2.4. Подготовить медицинскую документацию.

3.1. Во время работы не допускается спешка, работу выполнять с учетом безопасных приемов и методов работы.
3.2. При получении вызова медицинский фельдшер, садящийся в кабину рядом с водителем должен пристегнуться ремнем безопасности.
3.3. Запрещается нахождение в кабине автомашины сразу 2-х медицинских фельдшеров.
3.4. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан соблюдать требования санитарных норм и правил при проведении инъекций, процедур и других медицинских услуг, связанных с опасностью заражения инфицированным материалом.
3.5. Принимая участие в транспортировании пострадавшего, соизмерять усилия при подъеме и транспортировании с предельно допустимыми нормами переноски тяжестей, при необходимости прибегнуть к помощи посторонних лиц, по возможности использовать средства малой механизации (тележки, каталки и т.п.)
3.6. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную: постоянно в течение рабочей смены — массой не более 7 кг, периодически (до 2 раз) при чередовании с другой работой — массой не более 10 кг, для мужчин допускается максимальная нагрузка 50 кг.
3.7. Использовать медицинскую аппаратуру по назначению и в соответствии с правилами ее технической эксплуатации.
3.8. Перед использованием электрической медицинской техники класса 1 или 01 доступные для прикосновения металлические части соединить с контактом защитного заземления.
3.9. Во время движений, фельдшер и все находящиеся в автомобиле люди должны соблюдать меры предосторожности, а именно:
— не отвлекать водителя разговорами;
— не принуждать к быстрой езде;
— не вмешиваться в действия водителя по выполнению Правил дорожного движения;
— не включать, самовольно, сигнализацию, сирену, световую и отопительную систему;
— держаться за поручни у сидений;
— не отвлекаться, не читать, не спать, не вязать, не перемещаться по салону;
— окно, между кабиной и салоном автомобиля (если таковое имеется), должно быть закрыто и открываться только при необходимости какого-либо служебного сообщения.
3.10. По пути следования от машины к месту вызова (и обратно) быть внимательными, соблюдая осторожность при движении в неосвещенных дворах и при входе в неосвещенные подъезды домов;
3.11. В случае госпитализации больного или пострадавшего в стационар, при наличии свободных посадочных мест в салоне автомашины, допускается взять для сопровождения одного человека. В виде исключения, при перевозке детей в ночное время допускается взять для сопровождения двух человек.
3.12. Запрещается оставлять больного (пострадавшего) в салоне автомашины без медицинского сопровождения:
3.13. Общее количество лиц, находящихся в салоне автомашины, не должно превышать число мест, установленных заводом-изготовителем.
3.14. Курить в салоне и в кабине автомашины скорой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
3.15. При дозаправке автомашины водителем, фельдшер должен выйти из машины на границе АЗС.

В этой связи, одновременно со сбором исходных данных рекомендуется провести опрос работников на предмет наличия у них предложений по осуществлению на их рабочих местах идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов, с учетом того, что Федеральным законом не ограничивается состав подлежащих идентификации по просьбе работников вредных производственных факторов.

В качестве исходных материалов при проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, наряду с документами, перечисленными в пункте 4 Методики, должны использоваться данные статистической отчетности, предоставляемые организацией в установленном порядке в вышестоящие органы об имеющихся либо имевшихся инфекционных заболеваниях у пациентов, которые определяют наличие воздействия биологического фактора в условиях труда на рабочих местах.

Трупы пострадавших, смерть которых наступила в результате криминального или подозрительного на это случая, персонал скорой помощи может увозить с места происшествия лишь с разрешения милиции или прокуратуры. При оставлении трупа на месте происшествия должны быть приняты меры к его сохранению в неприкосновенном виде до прибытия работников милиции или прокуратуры, для чего охрана трупа и места его нахождения поручается ответственным лицам (ответственный квартиросъемщик, управдом, дворник и т. п.), фамилии которых записываются в карточку вызова.

Регистрации и госпитализации подлежат все лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести повреждений. При регистрации фиксируют фамилию, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанную помощь, место госпитализации. Эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении медработника. После доставки пострадавших в лечебные учреждения бригады связываются с диспетчером и по его указанию или возвращаются на место происшествия, или получают другое задание.

1. Определите цель вашего разбирательства:
   • Вы хотите разрешить конкретно Вашу спорную ситуацию?
   • Вы хотите выступить правозащитником для себя, и своих коллег?
   • Вы хотите потрепать нервы своему руководству, «чтобы знали, что тоже не лыком шиты»? (очень часто возникают и такие мотивы)
2. Внимательно изучите оригинал трудового договора, коллективный договор, нормативно-правовые документы по теме как федерального, так и регионального уровня;
3. Обязательно изучите (очень желательно беспристрастно) фактически сложившиеся трудовые отношения в коллективе как между сотрудниками, так и с руководством.
4. Постарайтесь взглянуть на ситуацию, как бы поднявшись над нею.

В Трудовом кодексе РФ закреплено, что Трудовой договор – это соглашение с работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции и (в числе прочего) обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ТК РФ, ст.56).

Приказ Министерства здравоохранения №100 от 26 марта 1999 г

Как показывает анализ, почти в 60 процентах случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на места происшествий, выполняется несвоевременно.

2.1. Провести углубленный анализ состояния и эффективности деятельности службы скорой медицинской помощи и с учетом медико-демографической ситуации в регионе, проводимой структурной реформы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, разработать территориальные программы развития службы скорой медицинской помощи, предусмотрев в них следующие основные направления:

Скорой Помощб Условия Труда

Вопрос от Ольги:
Я работаю в скорой помощи фельдшером по приему вызовов с суточным графиком работы. Не могу найти нормы отдыха в рабочее время, т.е. сколько времени мне можно отдыхать и через какие промежутки времени работы за время рабочих суток?

Особенность нашего законодательства в том, что максимальное время перерыва не зависит от продолжительности рабочего дня. К сожалению, даже приказ Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. N 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 N 197), где есть Положение о фельдшере (медсестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, не вносит ясности, как решить эту проблему.
Поэтому, в соответствие с ТК РФ, и при суточном графике работы продолжительность перерыва не может быть больше 2 часов, который может быть разделен на две части.
Особенность труда фельдшера по приему и передаче вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи состоит в том, что в основном он связан с работой сидя. Опасность такой работы заключается в том, что здесь присутствует вынужденная гиподинамия, связанная с малоподвижным (сидячим) образом жизни.
Вредность гиподинамии для здоровья в том, что из-за слабых нагрузок мышцы тела слабеют и постепенно атрофируются. Уменьшаются сила и выносливость, нарушаются нервно-рефлекторные связи, приводя к расстройству деятельности нервной системы (развиваются вегето-сосудистая дистония, депрессия, миофасциальные синдромы), нарушается обмен веществ, нарастают изменения опорно-двигательного аппарата.
Уменьшить влияние гиподинамии можно следующими способами:
— чередовать работу сидя и стоя (кстати, медицинским работникам настоятельно рекомендуется работать сидя не более 60% рабочего времени, а остальное — стоя и перемещаясь по кабинету);
— через определенные промежутки времени (желательно через каждые 2 часа) использовать так называемые технологические перерывы продолжительностью 10 – 15 для производственной гимнастики (махи руками и ногами, повороты и наклоны туловища).
Режим рабочего времени работника должен быть определен, как того требует ст. 100 ТК РФ, правилами внутреннего трудового распорядка, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, — трудовым договором.
Так как режим работы фельдшера в скорой помощи отличается от общих правил, то он может быть прописан в трудовом договоре. Его особенности, исходя из вредных факторов для этой профессии, можно обсудить с профсоюзным комитетом лечебного учреждения и инженером по охране труда.

«И вчера, и сегодня, и завтра, и сейчас врачи скорой помощи спасают жизни людей. В период пандемии мы все особенно остро осознали важность работы сотрудников скорой медицинской помощи! Ваш труд – это всегда огромная ответственность и самоотверженность. В трудную минуту вы первыми оказываетесь рядом и именно ваши оперативность, знания, внимательность позволяют спасти человека.

«Совсем недавно, в октябре 2022 года, мы отмечали столетие московской скорой помощи. Поздравляли таких нарядных и немного смущенных докторов, фельдшеров и водителей, радовались, что наша скорая признана одной из лучших в Европе. И хорошо понимали, какой титанический труд стоит за этим достижением.

С уверенностью можно говорить о том, что при проведении спецоценки на рабочих местах некоторых медработников членам комиссии и другим представителям организации не придется скучать. Сперва нужно будет подготовить документы для проведения процедуры. Они перечислены в таблице 1.

Перейдем к работникам, которые проводят диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры, на нормальную работу которой могут влиять приборы для измерений в ходе спецоценки. В отношении экспертов по спецоценке здесь также установлены дополнительные требования. Они должны:

• неотложная помощь: пострадавший дышит более 30 раз в 60 с, пульс не прощупывается или прощупывается, но капиллярный тест (прижатие ногтя до белого состояния и подсчет времени, в течение которого он снова розовеет) занимает более 2 с, пострадавший не реагирует на слова, указания к действиям;
• срочная помощь: у пострадавшего есть пульс, дыхание, капиллярный тест занимает менее 2 с, пострадавший может выполнить простое действие, реагирует на слова;
• мертвые: пострадавший не дышит после освобождения дыхательных путей либо агонизирует.

На производстве случаются обрушения конструкций, разрушения емкостей (бункеров), зданий, во время чего работники попадают в завалы. Когда пострадавшего обнаруживают не сразу (например, он работал один в ночную смену), а его рука или нога были придавлены чем-то тяжелым (куском арматуры, бревном, фрагментом стены, засыпаны щебенкой), у него развивается так называемый краш-синдром (длительного сдавливания). Травмированные ткани начинают разлагаться, и продукты их распада интенсивно отравляют организм. Особенно опасен этот синдром, если поражены одновременно две конечности пострадавшего (как правило, это ноги). Синдром может также развиться, если пострадавший долго лежал в вынужденном положении. При этом раздавливаются ткани, на которые при соприкосновении с поверхностью приходился вес тела пострадавшего.

ИНСТРУКЦИЯ по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве при несчастных случаях

В соответствии с приказом МЗ РФ от 5 марта 2011г. № 169 н на всех объектах должны быть в наличии аптечки для оказания первой помощи работникам. Аптечки должны быть укомплектованы согласно приказа, работники должны уметь пользоваться аптечкой, а работодатель обязан организовать контроль за аптечками.

2. Хлорорганические и фосфорорганические препараты: пути проникновения: желудочно-кишечный тракт, кожа, дыхательные пути. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, головные боли, гиперсаливация, нервные расстройства, обморок, потеря сознания. Первая помощь: вызов скорой помощи, промывание желудка, активированный уголь, слабительное.

24 мая 2021      uristmed         485      

Похожие записи
• 
  Заявление Об Отказе От Части Исковых Требований Образец Апк Рф
• 
  Прова Матери На Ребенка В 2 Года Если Муж Не Проживает В Семье И Заберает Ребенка И Удерживает У Себя
• 
  Разрешение На Получение Лицензии Охотничьего Оружия С Погашенной Судимостью
• 
  Разговор с коллектором зека