Главная / Алименты / Заполнение Страхового Акта

Заполнение Страхового Акта

Содержание

1 Акт о страховом случае
2 Акт о несчастном случае на производстве
3 Заявление на выплату страхового возмещения
4 Порядок и образец заполнения акта формы № Н-1 (нюансы)
5 Заполнение Страхового Акта
6 Образцы документов для оформления несчастных случаев на производстве
7 Спорные вопросы, часто возникающие в ходе взаимоотношений граждан со страховыми компаниями в рамках полиса ОСАГО
8 Как правильно писать заявление в страховую компанию
9 Противоречия в актах обследования толкуются не в пользу страховщика
10 Страховой случай
11 Страховой случай

Акт о страховом случае

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите «Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Акт о несчастном случае на производстве

Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель. Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика.

Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда.

Пункт 3. Как правило, сюда вписывается информация из второго пункта. Но если на работу пострадавшего отправила другая компания (например, по договору подряда), ее данные нужно внести также скрупулезно, как данные о непосредственном работодателе.

Пункты 5-6. Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего. Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей. Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями.

Пункт 2. Здесь должны быть вписаны подробные сведения о предприятии, на котором случился несчастный случай, включая его полное название, адрес (фактический, почтовый и юридический), данные из учредительных документов (ОКВЭД, ОКОНХ и т.д.), фамилия, имя, отчество руководителя и наименование отдела или структурного подразделения, в котором трудится пострадавший. При заполнении данного раздела следует в точности придерживаться регистрационных документов, поскольку акт является важнейшим документом для выплаты страховки.

Заявление на выплату страхового возмещения

Выясним, какие действия должен предпринять страхователь для получения возмещения по страховке и как написать заявление на производство выплаты. Если у вас возникли проблемы с получением возмещения по страховке, а страхователь не спешит платить, рекомендуем обратиться за помощью к юристам.

Страховой полис и договор страхования.
Оригинал и копия паспорта или иного документа, его заменяющего.
Пакет документов, подтверждающих факт наступления страхового случая. Приведенный для примера акт врачебно-квалификационной комиссии — это частность, возможно, что понадобится несколько документов из разных инстанций.
Заявление.

Бланк на производство соответствующего страхового платежа можно получить в офисе страховой компании или скачать из интернета, лучше — с сайта своей страховой компании. Скачанный бланк можно распечатать и заполнить от руки, а можно заполнить его на компьютере и только потом распечатать.

Убедиться, что страховой случай наступил и можно обратиться в страховую компанию. У многих этот пункт вызовет улыбку, но ничего смешного в нем нет. Дело в том, что воспринимаемое вами как страховой случай страховщик может расценивать по иному. Внимательно перечитайте договор страхования и убедитесь, что есть повод обратиться к страховщику. Если, например, в договоре страхования жизни и здоровья факт заболевания или травмы должен быть подтвержден врачебно-квалификационной комиссией, а у вас только справка из травмпункта, писать заявление преждевременно.
Уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Еще раз внимательно прочтите договор страхования — там указаны сроки, в которые вы должны осуществить это действие. В разных компаниях и по разным полисам страхования сроки могут быть разными. Возможно, стоит бежать во врачебно-квалификационную комиссию вприпрыжку, а то не успеете подать заявление. Или, наоборот, торопиться некуда. Впрочем, лучше начинать собирать все необходимые документы сразу. Врачебно-квалификационная комиссия здесь приведена для примера, но подача заявления обязательно требует подтверждения факта страхового случая. Он должен быть соответствующим образом оформлен нужной организацией — ГИБДД, врачебно-квалификационной комиссией, пожарной охраной или иной инстанцией. Иногда такое подтверждение получить довольно сложно, времени это может занять много, а подать документы нужно в срок.

Собственно, на извещении страховой компании личная деятельность страхователя для получения страховки должна и заканчиваться. Дальше он должен ожидать оплаты по своему заявлению. Но известить — не означает позвонить страховому агенту или отбить ему телеграмму. Это значит собрать все необходимые документы и предоставить их в офис страховщика. Вам понадобятся:

В соответствии со статьей 1 Закона об ОСАГО представитель страховщика в субъекте Российской Федерации выполняет в предусмотренных гражданским законодательством пределах полномочия страховщика по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах и их осуществлению.

В связи с тем, что у (Наименование Страховщика причинителя вреда) отозвана лицензия и он не является стороной Соглашения о прямом возмещении убытков, получить подтверждение факта выполнения требований, предъявляемых ко второму участнику ДТП, и право урегулировать событие в рамках прямого возмещения убытков невозможно.

В связи с тем, что (Наименование Страховщика причинителя вреда) не является стороной Соглашения о прямом возмещении убытков, получить подтверждение факта выполнения требований, предъявляемых ко второму участнику ДТП, и право урегулировать событие в рамках прямого возмещения убытков невозможно.

В соответствии с пунктом 4 статьи 14.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40–ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО), Страховщик, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего (далее – Страховщик потерпевшего), осуществляет возмещение вреда, причиненного имуществу потерпевшего, в размере страховой выплаты от имени Страховщика, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред (далее – Страховщик причинителя вреда) (осуществляет прямое возмещение убытков), в соответствии с Соглашением о прямом возмещении убытков.

Согласно пункту 1 статьи 14.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40–ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон об ОСАГО) потерпевший имеет право предъявить требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, непосредственно страховщику, потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств:

Порядок и образец заполнения акта формы № Н-1 (нюансы)

поспешностью;
личной неосторожностью;
неосмотрительностью;
пренебрежительным отношением к личной безопасности;
результатом усталости (утомленности);
несогласованными действиями;
неверной оценкой ситуации и др.

Некачественное или поверхностно проведенное расследование, в свою очередь, может привести к тому, что истинные причины НС не будут установлены и, соответственно, это не приведет к разработке таких мероприятий, которые действительно позволят устранить потенциальную опасность рецидива НС.

обследование места происшествия (в том числе с применением фото- и видеофиксации или иного вида документирования);
сбор информации о НС: опрос очевидцев НС (при их наличии) и пострадавших (если это возможно);
исследование уровня организации охраны труда в компании: изучение действующих нормативных документов и внутренних локальных актов, определяющих основные аспекты организации охраны труда (в том числе изучение схемы ответственности за обеспечение безопасных условий труда, определение степени вины должностных лиц и др.);
иные обязанности, определяемые председателем комиссии в зависимости от обстоятельств НС.

Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии. Предшествует проставлению подписи на акте качественная работа председателя по формированию состава комиссии и исполнение каждым из ее членов определенного набора обязанностей. Об этом расскажем в следующем разделе.

сооружения, помещения, транспортные средства, где произошел НС;
механизмы, материалы, инструмент и приспособления и (или) иные предметы труда, травмировавшие пострадавшего;
используемые пострадавшим средства индивидуальной защиты (для исследования их пригодности и выполнения условий соответствия нормативным требованиям);
средства безопасности и защитные устройства.

Заполнение Страхового Акта

68.1. Для получения информации о наличии действующей на момент наступления страхового случая диагностической карты, содержащей сведения о соответствии транспортного средства обязательным требованиям безопасности транспортных средств, оформленной в отношении транспортного средства, при использовании которого жизни, здоровью или имуществу потерпевшего был причинен вред, страховщик использует сведения, содержащиеся в единой автоматизированной информационной системе технического осмотра.

66. В случае если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.

69. Страхователь принимает разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры в целях уменьшения убытков. Расходы, произведенные в целях уменьшения убытков (предоставление транспортного средства для доставки потерпевшего в дорожно-транспортном происшествии в лечебное учреждение, участие в ликвидации последствий дорожно-транспортного происшествия и т.д.), возмещаются страховщиком, даже если соответствующие меры оказались безуспешными. Степень участия страхователя в уменьшении вреда, причиненного транспортным средством, и размер возмещения затрат определяются соглашением со страховщиком, а при отсутствии согласия сторон — судом.

Вам может понравиться => Изменение Сроков По Ст228 Новости

В течение указанного срока страховщик обязан составить акт о страховом случае, на основании его принять решение об осуществлении страховой выплаты потерпевшему, осуществить страховую выплату либо направить в письменном виде извещение о полном или частичном отказе в страховой выплате с указанием причин отказа. Неотъемлемыми частями акта о страховом случае являются заключение независимой экспертизы (оценки), если она проводилась, и (или) акт осмотра поврежденного имущества.

71. В акте о страховом случае на основании имеющихся документов производится расчет страховой выплаты и указывается ее размер. Копия акта о страховом случае передается страховщиком потерпевшему по его письменному требованию не позднее 3 дней с даты получения страховщиком такого требования (при получении требования после составления акта о страховом случае) или не позднее 3 дней с даты составления акта о страховом случае (при получении требования до составления акта о страховом случае).

В соответствии с требованиями ст. 230.1 Трудового кодекса РФ по окончании временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель должен направить в государственную инспекцию труда, в которую было сообщено о несчастном случае, сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и мерах, принятых в целях предупреждения несчастных случаев на производстве. Оно составляется по форме, утвержденной Постановлением N 73 и заполняется на основании «Справки о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве» формы 316/У.

Помимо прочего, очень внимательно следует заполнять пп. 8.2. На основании медицинского заключения о степени тяжести повреждений здоровья по форме 315-у в пп. 8.2 должны быть указаны: степень тяжести травмы, диагноз и код диагноза согласно Международной классификации болезней (МКБ-10). Разумеется, указываемые в пп. 8.2 акта сведения должны быть подкреплены соответствующим медицинским заключением.

Несовершенство технологического процесса;
Неудовлетворительная организация производства работ;
Недостатки в обучении безопасным приемам труда;
Неприменение средств индивидуальной защиты;
Использование работника не по специальности.

наличие и характер трудовых отношений между пострадавшим и работодателем, на производстве у которого произошел несчастный случай;
причины несчастного случая;
обстоятельства произошедшего несчастного случая;
были ли действия пострадавшего связаны с выполнением трудовых обязанностей в момент повреждения им здоровья;
лиц, виновных в допущении нарушений охраны труда и техники безопасности;

«Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях», утвержденным Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 24 октября 2002 № 73;
Формами документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве (формы 1-9), утвержденными приложением № 1 к Постановлению Министерства труда и социального развития РФ от 24 октября 2002 № 73 ;
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г . № 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».
Письмом ФСС РФ от 03.07.2001 №02-18/07-4808 «О направлении Методических рекомендаций о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая»
Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ

Образцы документов для оформления несчастных случаев на производстве

При несчастных случаях с работниками предприятия на рабочем месте или по пути на него, а также при выполнении трудовых обязанностей, приведших к его смерти, телесным повреждениям или иному ущербу здоровью, необходимо незамедлительно организовать расследование и зафиксировать его ход и результаты в утвержденных формах.

Если произошел СТРАХОВОЙ несчастный случай: групповой, легкий , тяжелый, со смертельным исходом. По факту любого из них нужно в течение суток направить сообщение в отделение ФСС России по месту регистрации организации. Для этого необходимо заполнить форму (скачать образец) согласно Приказ ФСС России от 24.08.2000 № 157

Комиссия, обозначенная в приказе, должна квалифицировать происшествие, сделать обоснованные выводы о причинах и условиях несчастного случая на производстве, разработать мероприятия по устранению рисков его повторения и предотвращению травм работников. Образцы документов для оформления несчастных случаев на производстве

Если произошел легкий несчастный случай, по прошествии времени перешедший в категорию тяжелых или со смертельным исходом, важно в течение 3 суток после получения сведений об этом проинформировать ФСС России, ГИТ, территориальное объединение организаций профсоюзов и федеральный орган исполнительной власти, контролирующий объект или организацию, на которых произошло событие. Образцы документов для оформления несчастных случаев на производстве Извещение о несчастном случае на производстве. СКАЧАТЬ Образцы документов для оформления несчастных случаев

Образцы документов, предназначенные для ведения дела о несчастном случае на производстве, в том числе расследования и учета, содержатся в приложении 1 к Постановлению Минтрудсоцразвития, выпущенного 22.10.2002 г. под номером 73 (актуальная редакция от 20.02.2014 г.)., а также Приказ ФСС России от 24.08.2000 № 157

Точный перечень документов компетентных органов в правилах страхования часто не уточняют, ограничиваясь записями «документы из соответствующих компетентных органов (ГИБДД, МВД, МЧС, Росгидромет и т. д.), подтверждающие факт наступления события». Документы должны содержать сведения о месте, времени и обстоятельствах события; лице, управлявшем застрахованным ТС (если оно находилось в движении); лицах, виновных в причинении ущерба (если они установлены), с указанием их данных, а также перечень повреждений, причиненных ТС.

Документы, предоставляемые для получения возмещения, разнятся в зависимости от риска, в результате которого произошел страховой случай, и размера ущерба – в случаях конструктивной (полной) гибели автомобиля всегда необходимо предоставить большее количество документов.

В этом же разделе обычно прописаны ситуации, когда и при каких условиях предоставление документов не обязательно (заявление без справок компетентных органов). Условия могут сильно различаться и иметь ряд существенных ограничений. Чтобы корректно оценить возможность обращения без справок в той или иной ситуации, следует внимательно изучить соответствующий пункт и сопоставить с условием, отраженным в страховом полисе, так как в правилах страхования часто прописываются все возможные ситуации, а уточнения вносятся в конкретный договор.

В случае возбуждения уголовного дела по любому из рисков (особенно хищения и пожара) многие страховщики запрашивают дальнейшие документы, которые разнятся в зависимости от результатов хода расследования. Наиболее часто встречающийся документ – постановление о приостановлении уголовного дела.

Действия сторон договора каско при наступлении страхового случая обычно описаны в разделе «Взаимоотношения сторон при наступлении страхового случая» правил страхования каско. Это важный раздел, в котором прописан порядок действия сторон при наступлении страхового случая и приведен перечень документов, который нужно предоставить страховщику для его урегулирования.

Спорные вопросы, часто возникающие в ходе взаимоотношений граждан со страховыми компаниями в рамках полиса ОСАГО

В то же время страховщик выдает потерпевшему направление на ремонт, в котором указываются согласованные срок представления потерпевшим поврежденного транспортного средства на ремонт, срок восстановительного ремонта, полная стоимость ремонта без учета износа комплектующих изделий, подлежащих замене при восстановительном ремонте, возможный размер доплаты .

Если страховщик не осмотрел поврежденное имущество или его остатки и (или) не организовал независимую техническую экспертизу, независимую экспертизу (оценку) поврежденного имущества или его остатков в установленный срок, потерпевший вправе обратиться самостоятельно за технической экспертизой или экспертизой (оценкой). В таком случае результаты самостоятельно организованной потерпевшим независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) принимаются страховщиком для определения размера страхового возмещения.

После проведения осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) по письменному заявлению потерпевшего страховщик обязан его ознакомить с результатами осмотра и (или) независимой технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки).

в случае полной гибели имущества потерпевшего — действительная стоимость имущества на день наступления страхового случая за вычетом стоимости годных остатков, в случае повреждения имущества — расходы, необходимые для приведения имущества в состояние, в котором оно находилось до момента наступления страхового случая;

Договор на организацию восстановительного ремонта — договор, заключенный между страховщиком и станцией технического обслуживания и устанавливающий в том числе обязанность станции технического обслуживания провести восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства потерпевшего и обязанность страховщика оплатить такой ремонт в счет страхового возмещения в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании пункта 4.23 правил ОСАГО страховщик не позднее 3 дней со дня получения заявления о выдаче акта о страховом случае обязан его выдать. При этом в пункте 3.11 Правил описан порядок предоставления автомобиля на осмотр и проведения независимой экспертизы. То есть, если проводилась экспертиза, то она является частью акта о страховом случае, акт осмотра входит в ее состав.

В беседе с представителем СК сослаться на неисполнение российского законодательства, предписывающего выдать акт в трехдневный срок после получения письменного заявления. Права страхователя защищены п. 4.23 Правил обязательного страхования .
Направить аналогичное письменное требование о выдаче по почте с уведомлением. Подтверждение факта вручения поможет доказать обращение страхователя и отказ от исполнения со стороны СК.
В большинстве случаев этих действий бывает достаточно, чтобы СК представила нужный документ и заключение экспертизы.
В случае игнорирования требований, направляют жалобу в РСА и готовят документы для суда, основываясь на нарушении прав страхователя по ОСАГО.

Заявление – это документ, составленный, как правило, в письменной форме, он служит основанием для оформления страхового акта по факту наступления страхового случая, а именно ущерба здоровью человека, повреждения или гибели имущества. Безусловно, нельзя сравнивать ущерб, нанесенный автомобилю из-за аварии, и увечья, полученные человеком на производстве, это абсолютно разные категории. Поэтому эти случаи отличаются порядком действий, оформлением различных документов и суммой возмещения, а также условиями подписанного договора и предусмотренной в нем суммой возмещения.

Фамилию имя отчество страхователя
место жительства
контактный телефон
наименование страховой компании
адрес и ИНН Страховой компании
кратко изложить суть проблемы
самое главное четко сформулировать требования о выдаче акта

О том, что произошло ДТП, страховую компанию необходимо уведомить в срок не более 3-х дней. Чтобы точно установить размер ущерба, нанесенного автомобилю, и зафиксировать все повреждения, необходимо составить акт осмотра автомобиля после ДТП установленного образца. Акт может составляться независимым техническим специалистом, оценка которого более объективна, или представителем страховой компании, который заинтересован минимизировать расходы компании и признать многие повреждения не страховыми. Компенсация должна быть выплачена в срок 90 дней с момента подачи потерпевшей стороной соответствующего заявления.

направление на медико-социальную экспертизу;
акт освидетельствования медико-социальной экспертизы;
справка МСЭ о присвоении группы инвалидности;
заверенная копия амбулаторной карты за 5 лет до заключения договора страхования жизни;
справка из травмпункта.

Какие действия необходимо предпринять, если событие по своим характеристикам соответствует страховому случаю? Если речь идет о страховании жизни или жилой собственности, то, в первую очередь, сделайте все возможное, чтобы предотвратить негативные последствия. При подозрении на противоправные действия позвоните в полицию. Вызовите врача, если это необходимо. Убедитесь, что вам больше ничего не угрожает, и обратитесь в страховую компанию. Срок обращения обычно составляет 2-3 дня (праздники и выходные не учитываются), если иное не оговорено в полисе страхования.

Организация, выступившая истцом, потребовала взыскать убытки с автопредприятия и не учла тот факт, что ответственность причинителя вреда была застрахована. Но правильно было бы сначала обратиться к своему страховщику. В связи с этим суд привлек к участию в деле в качестве второго ответчика страховую компанию. Исход дела был решен на основании норм гражданского, гражданско-процессуального и страхового права.

Более подробно рассмотрим последний пункт перечня. Если причиной страхового случая был пожар, то потребуется справка Государственной пожарной службы, в которой должна быть указана причина возгорания. Также нужна копия технического заключения по результатам осмотра объектов после пожара. Если имел место залив, то в страховую компанию нужно передать акт о причине, дате, месте события и размере понесенного ущерба. Если в деле были замешены третьи лица, то понадобится копия заявления в полицию и решение о возбуждении дела или отказе.

паспорт страхователя;
водительские права страхователя и граждан, которые указаны в соглашении и имеют право управлять автомобилем;
извещение о происшествии;
справка из ГИБДД о возбуждении дела или отказе;
страховой полис;
СТС или ПТС;
квитанции или чеки, подтверждающие понесенные расходы (например, если страхователю пришлось оплачивать стоянку до проведения технического осмотра);
данные счета для перечисления средств возмещения;
доверенность, если от имени заявителя действует третье лицо;
прочие документы, если это предусмотрено политикой СК.

— игнорирование правил правописания и ненормативная лексика, сообщение написано не на государственном языке Российской Федерации или содержит большое количество орфографических и синтаксических ошибок, написан заглавными буквами, содержит ненормативную лексику, в том числе в завуалированной форме;

3.4. При регистрации Пользователя Система инициирует процесс авторизации посредством отправки смс-сообщения с кодом активации на телефон Пользователя, указанный при регистрации. Полученный пароль необходимо ввести в специальное поле в открывшемся окне. Только после ввода пароля учётная запись активируется.

Основные инструменты – подготовленные Порталом шаблоны, (содержащие информацию из нормативной базы) для автоматической отправки обращений компетентным адресатам, предоставляемые с условием указания Пользователем всех предлагаемых сведений о его проблеме, регулируемой правовым полем, а также соблюдением пункта 3.5 настоящего соглашения.

Правила использования сервисов и информации пользователями (далее – Правила) системы электронных сервисов «Онлайнинспекция.рф» (далее – Система) относятся ко всем без исключения электронным сервисам Системы, доступ к которым осуществляется через разделы и страницы Интернет-портала http://онлайнинспекция.рф (далее – Портал). Настоящие Правила регулируют поведение всех без исключения зарегистрированных в Системе пользователей и не зарегистрированных посетителей Портала.

4.7. Перед отправкой заявления Пользователь соглашается с настоящими Правилами использования сервисов и информации пользователями Системы и принимает соглашение об обработке персональных данных. В случае несогласия с данными условиями каждый Пользователь вправе отказаться от использования ресурса и воспользоваться другими предложенными на официальных ресурсах ведомства видами связи.

На усмотрение Страховщика, факт дожития Застрахованного лица до даты окончания срока страхования может быть подтверждён иными доказательствами, достаточность которых оценивается Страховщиком в каждом конкретном случае. Такими доказательствами, в частности, могут являться Свидетельство нотариуса, удостоверяющее факт нахождения Застрахованного лица в живых, либо, в случае смерти Застрахованного лица после даты окончания срока действия Договора страхования, свидетельство органа ЗАГС (либо иного уполномоченного органа) о смерти Застрахованного лица.

В случае выявления факта предоставления получателем страховых услуг пакета документов, недостаточного для принятия Страховщиком решения об осуществлении страховой выплаты, и (или) ненадлежащим образом оформленных документов в соответствии с требованиями правил страхования и (или) договора страхования, Страховщик обязан:

Клиент–получатель страховых услуг (Страхователь/ Застрахованное лицо/ Выгодоприобретатель / наследники по закону), обязан известить Страховщика о факте наступления события, имеющего признаки страхового случая, любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения, с последующим предоставлением всей необходимой информации и приложением подтверждающих документов:

Максимальный срок осуществления страховой выплаты — 20 рабочих дней, следующих за днем принятия решения, составления и утверждения страхового Акта, если не принято решение об отказе в выплате, а также, если Договором страхования не установлен иной порядок выплаты.

Официальные медицинские заключения и выписки из медицинской документации, содержащие точный диагноз и описывающие причину смерти (медицинское свидетельство о смерти, посмертный эпикриз, акт судебно-медицинского исследования), выписка из истории болезни, амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты

Как правильно писать заявление в страховую компанию

Автовладельцы, которые сталкивались с необходимостью обращаться в страховую компанию, из-за повреждений их машины, знают, что в ряде случаев страховщик отказывается оплачивать повреждения автомобиля, мотивируя свой отказ «отсутствием страхового случая». Происходит это, в ряде случаев, из-за того, что приехавшее в офис страховой компании застрахованное лицо подаёт заявление, которое оформлено неточно.

Всё дело в том, что для оценки значительности понесённого вами ущерба, сотрудник полиции, на самом-то деле, должен обладать огромным количеством информации – количество людей в вашей семье, средний уровень заработка вас и каждого члена вашей семьи, наличие иждивенцев и т.д., что выяснять ему, скорее всего, лень, да и с делом вашим возиться тоже лень.

Вам должны выдать бумаги и завести уголовное дело по факту противоправного действия третьих лиц, либо дать постановление об отказе в возбуждении уголовного дела. Тогда вы сделаете всё по договору со страховщиком, а откажут вам в полиции, скорее всего с формулировкой «Найти злоумышленников не представляется возможным».

Противоречия в актах обследования толкуются не в пользу страховщика

Пункт 14 Правил пользования жилыми помещениями, содержания жилых и вспомогательных помещений предписывает обязательное участие всех заинтересованных лиц в составлении актов обследования поврежденного имущества при выявлении дефектов или неисправностей конструктивных элементов, инженерных систем жилого дома, приведших к повреждениям.

Доводы, что ответчик обязан возместить вред, поскольку являлся организацией, эксплуатировавшей жилой дом, суд не принял во внимание. Указанное обстоятельство не могло служить бесспорным доказательством, подтверждавшим как причину залития застрахованной квартиры, так и лицо, ответственное за причинение ущерба.

С учетом наличия противоречий с иными собранными по делу доказательствами представленные в материалы дела акты обследования не могли служить бесспорным и достаточным доказательством, определявшим причину залития и лицо, ответственное за причинение ущерба.

В соответствии со ст. 855 ГК, если договор имущественного страхования и страхования ответственности не предусматривает иного, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования страхователя (выгодоприобретателя) к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Акты от 31.10.2022 и от 23.11.2022 комиссия составила в отсутствие ответчика, т.е. лица, названного виновным в залитии и непосредственно заинтересованного в осмотре. Выводы в актах о причинах появления влаги противоречили выводам акта от 31.10.2022, составленного УЖРЭП. Заключение Гидрометеоцентра исключало затекание 17.10.2022 — в дату, указанную в актах. По актам весеннего и осеннего осмотра затекание через стеновые панели в квартирах на уровне пострадавшей квартиры происходило начиная с мая 2022 года. При этом договор страхования стороны заключили с 20.08.2022.

9. Представьте поврежденное ТС для его осмотра сотрудникам Страховщика или независимой экспертной организации по направлению Страховщика. Время и место осмотра назначается Страховщиком и согласовывается со Страхователем (его уполномоченным представителем).

в случае ДТП (включая наезд на припаркованное ТС другого (в том числе неизвестного) ТС, либо падения посторонних предметов на ТС во время его движения) – сотрудникам полиции (ГИБДД);
в случае повреждения или хищения деталей ТС третьими лицами (включая повреждение припаркованного ТС неизвестными лицами) – сотрудникам полиции (территориальный отдел МВД);
в случае падения посторонних предметов на припаркованное ТС – сотрудникам полиции (территориальный отдел МВД);
в случае пожара (включая поджог припаркованного ТС неизвестными лицами) – в службу противопожарной охраны и сотрудником полиции (территориальный отдел МВД);
в случае причинения вреда жизни и здоровью застрахованных лиц (в результате ДТП) – в службу медицинской помощи и сотрудникам полиции (ГИБДД);
в случае повреждения ТС в результате стихийного бедствия (града, землетрясения, урагана, ливня, обильного снегопада, наводнения, оседания грунта и т.п.) – сотрудникам полиции (территориальный отдел МВД) и МЧС (Федеральную службу по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды России).

По согласованию со Страховщиком возможно предоставление иных документов компетентных органов, которые должны содержать сведения о дате, времени и месте события, сведения о поврежденном ТС и описание полученных повреждений, сведения о характере и причине происхождения события и подтверждение факта его наступления.

8. В случае если произошедшее событие было оформлено в рамках упрощенного оформления ДТП «Европротокол ОСАГО» без участия уполномоченных на то сотрудников полиции (ГИБДД), представьте в ООО «ПРОМИНСТРАХ» дополнительно следующие документы, подтверждающие факт наступления страхового события:

1. Не покидайте место происшествия, не перемещайте транспортное средство (далее – ТС) и не трогайте предметы, имеющие отношение к произошедшему событию. В случае повреждения ТС в результате дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП), включите аварийную сигнализацию и выставьте знак аварийной остановки (не менее чем за 15 (пятнадцать) метров от ТС в населенном пункте и не менее чем за 30 (тридцать) метров от ТС вне населенного пункта). Зафиксируйте с помощью фото и видео по отношению к друг другу и объектам дорожной инфраструктуры ТС и их повреждения, следы и предметы, относящиеся к происшествию. Запишите данные свидетелей и очевидцев произошедшего события, их контактные телефоны, данные договоров (полисов) ОСАГО.

Страховой случай

Акт о несчастном случае на транспорте по установленной форме;
Билет на перевозку воздушным, морским или железнодорожным транспортом;
Документы из органов и учреждений МВД России, МЧС России, прокуратуры, от перевозчика (лица, уполномоченного перевозчиком), осуществлявшего воздушную, морскую или железнодорожную перевозку, или иных компетентных органов власти / организаций / учреждений /лиц (протоколы, постановления, справки, определения, акты, материалы и результаты расследований и др.), когда событие или его обстоятельства зафиксированы или должны быть ими зафиксированы.

Счет (счет-фактура) Медицинской или иной (Специализированной) организации с приложением документов с указанием перечня оказанных услуг, их стоимости (с разбивкой по датам оказания Застрахованному лицу) и общей суммы расходов по всем услугам, оказанным Застрахованному;
Акт выполненных работ, выставленный Страховщику Медицинской или иной (Специализированной) организацией.

Копия справки о смерти (форма №33), выданная и заверенная органом ЗАГС;
Посмертный эпикриз из истории болезни (в случае смерти в больнице), заверенный лечебным учреждением;
Копия справки формы №748, выданная и заверенная ГИБДД (в случае смерти в результате ДТП);
Копия постановления о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела (в случае смерти в результате ДТП или насильственной смерти);
Копия Акта судебно-медицинской экспертизы (выписка из него) с указанием причины смерти и содержанием алкоголя в крови (в случае смерти в результате ДТП, насильственной смерти или смерти вне лечебного учреждения), заверенная органом, оформившим этот Акт;
Копия Акта о несчастном случае на производстве (в случае смерти на производстве), заверенная печатью организации (предприятия);
решение суда или правоохранительных органов о том, что Застрахованное лицо является потерпевшим от преступления, указанного в статье 205 УК РФ (в случае смерти в результате теракта).

Договор страхования (страховой полис);
Письменное уведомление о страховом случае по установленной форме;
Документ, удостоверяющий личность заявителя (копия паспорта гражданина РФ, копия свидетельства о рождении, копия иностранного паспорта с нотариально заверенным переводом, вид на жительство, паспорт моряка, дипломатический паспорт гражданина РФ, военный билет, паспорт гражданина СССР, свидетельство о регистрации ходатайства иммигранта о признании его беженцем, удостоверение беженца в Российской Федерации);
Согласие на обработку персональных данных Выгодоприобретателя.
Выписка из амбулаторной карты за последние 5 лет из лечебно-профилактического учреждения, где регулярно наблюдалось Застрахованное лицо;
Выписка из истории болезни;
Результаты рентгенологического, УЗИ, МРТ, КТ исследования, а также иных методов обследования, подтверждающих диагноз критического заболевания;
Заключение врача (невролога, кардиолога, хирурга, терапевта, нейрохирурга, реаниматолога, офтальмолога, гинеколога, отоларинголога, пульмонолога, уролога), результаты анализа крови и/или исследования тканей.

Копия справки о дорожно-транспортном происшествии, выданная и заверенная ГИБДД;
Копия постановления о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела;
Копия Акта судебно-медицинской экспертизы (выписка из него) с указанием причины смерти и содержанием алкоголя в крови, заверенная органом, оформившим этот Акт;
Иные документы (при наличии), необходимые для установления причин и характера события, имеющего признаки страхового случая (заверенные надлежащим образом копии постановлений о прекращении уголовного дела, приостановлении предварительного следствия по делу, копию постановления суда).

Страховой случай

Официальные медицинские документы (копия истории болезни стационарного больного, выписка из истории болезни, эпикриз), подтверждающие продолжительность госпитализации и содержащие полный диагноз и описание заболеваний, повреждений, в связи с которыми была осуществлена госпитализация, протокол описания операции (если уместно)

Официальные медицинские заключения (выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного, протокол описания операции (при необходимости), медицинская карта), содержащие точный диагноз, описывающие историю развития заболевания и подтверждающие факт и дату первичного диагностирования СОЗ. Направление на стационарное лечение

Если лицо, обратившееся к страховщику с заявлением на страховую выплату, не является получателем страховой выплаты, то предоставляется документ, удостоверяющий личность получателя выплаты (оригинал либо копия, заверенная нотариально). В дополнение к документам, перечисленным выше в настоящем подпункте, Застрахованное лицо обязано подтвердить факт дожития до окончания срока страхования, лично явившись в офис Страховщика (и/или его представителя) и предъявив паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица.

3.7. В случае нарушения Страхователем или его наследниками обязанностей, предусмотренных п.п. 3.5 и 3.6 настоящего договора, сообщенные ими сведения считаются не соответствующими действительности, а сведения, которые они отказываются сообщить, считаются соответствующими действительности.

7.11. При неисполнении Страхователем обязанности, предусмотренной п.2.11, а также, если Страхователь возражает против изменения договора в случае, предусмотренном п.5.5, Страховщик вправе расторгнуть договор, уведомив об этом Страхователя. Страховщик не вправе требовать расторжения договора, если обстоятельства, предусмотренные п.2.11, отпали до наступления страхового случая.

2.2. События, предусмотренные в п.2.1 настоящего договора, не признаются страховыми случаями, если они наступили:

в результате совершения Страхователем умышленного деяния (действия или бездействия), повлекшего наступление страхового случая;
в результате управления Страхователем транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или передачи управления лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на вождение данного транспортного средства;
в результате воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
в результате военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
в результате гражданской войны, народных волнений или забастовок.

2.13. Неисполнение обязанности, предусмотренной п.2.12 настоящего договора, дает Страховщику право отказать в выплате соответствующей части страхового возмещения, если Страховщик не знал и не должен был знать о наступлении страхового случая и отсутствие сведений у Страховщика не позволило ему принять реальные меры для уменьшения убытков.

7.5. Обязательства по настоящему договору прекращаются в случае принудительного изъятия застрахованного имущества, когда возможность такого изъятия предусмотрена в законе, либо в случае отказа Страхователя от права собственности на застрахованное имущество.

27 Фев 2022 uristmed 71