Я Сломала Руку На Работе Кто Мне Заплатит Страховку

Можно ли получить страховку, если перелом руки был получен на работе

Можете В ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая.

Вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
Обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
Вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
У пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Ее размер определяется исходя из степени утраты трудоспособности. С 1 февраля 2018 г. максимальный размер единовременной страховой выплаты при 100% утраты трудоспособности составляет 96 368 руб. Таким образом, при 10% утраты трудоспособности работник получит 9636 руб., при 20% – 19 272 руб. и т.д.

По результатам работы комиссии составляется и утверждается акт о несчастном случае на производстве, если будет сделан вывод, что травма действительно получена на рабочем месте (либо акт о несчастном случае, не связанном с производством). В акте фиксируются обстоятельства несчастного случая, устанавливаются причины произошедшего и лица, виновные в этом.

Вам может понравиться =>  Уин 18891699991213882066просрочка Паспорта

Перелом руки: страховой случай или нет

Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей). Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.

Заявление рассматривается в сроки от 10 до 60 дней, после чего страховая рассчитывает и выплачивает клиенту положенную компенсацию или дает мотивированный отказ. Повлиять на сроки выплаты может судебный процесс: если по факту травмы идет судебная тяжба, получить компенсацию до ее окончания практически невозможно.

Как получить компенсацию за травму по страховке

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

  • наименование страховщика, его адрес;
  • данные застрахованного лица;
  • в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
  • в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.
Вам может понравиться =>  Увольнение В Запас Военнослужащих Срочной Службы Из Чернобыльской Зоны

Что делать, если вы получили травму на производстве

При производственной травме сотруднику положены выплаты от работодателя и Фонда социального страхования: единовременная и ежемесячная страховая выплата, оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. Если в травме виноват не пострадавший, можно подать в суд и получить еще компенсацию морального вреда. Но чтобы получить деньги, придется пройти через множество бюрократических процедур.

Лекарства оплачиваются полностью. План действий такой: пострадавший получает ПРП , получает рецепт у врача, покупает лекарство, берет в аптеке кассовый и товарный чеки. После этого идет в ФСС , берет у сотрудников бланк на компенсацию, пишет заявление и прикладывает к нему акт Н-1, ПРП , рецепт или его копию и чеки. Также нужно будет указать реквизиты счёта, куда перечислят деньги.

Кто и сколько заплатит за травму в маршрутке

С 1 января в нашей стране введено обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков, в рамках которого за нанесение вреда здоровью, жизни и имуществу пассажиров страховщик (а в случае отсутствия соответствующей страховки — сам перевозчик) заплатит до 2 млн. руб. Действительно ли среднестатистический россиянин получит выплату за травму в общественном транспорте — вот что хочется понять уже сегодня, прежде чем откроется очередной ящик Пандоры.

Если говорить о более распространенных травмах, перспективы пострадавших заметно меркнут: к примеру, сотрясение головного мозга, которое потребует непрерывного амбулаторного лечения (в сочетании со стационарным или без него) не менее десяти дней, повлечет за собой выплаты в размере 3% от максимальной выплаты. На 5% «потянут» такие травмы, как перелом наружной пластинки свода или лицевых костей черепа, на 10% — ожоги II—III степени, включая ожог глазного яблока, или проникающее ранение глазного яблока (при повреждении одного глаза).

Вам может понравиться =>  Приказ Департамента Образования Г Москвы Об Обеспечении Выплаты Именных Стипендий Правительства Москвы В 2021-2021 Учебном Году

Я Сломала Руку На Работе Кто Мне Заплатит Страховку

Таким образом, если сотрудник, скажем, получает травму, поскользнувшись на улице по дороге к месту выполнения поручения работодателя, в служебной командировке, попадает в ДТП на служебном транспорте или на личном при определенных условиях (см. выше) — все это относится к несчастным случаям на производстве.

Прежде всего, сотрудники, пострадавшие от несчастного случая на производстве, конечно же, имеют право на пособие по временной нетрудоспособности (больничные). Обратите внимание: в данной ситуации действуют особые нормы расчета, благодаря которым, как правило, выплаты оказываются значительно выше, чем стандартные больничные при «обычных» заболеваниях.

  • обстоятельств получения травмы;
  • условий договора медицинского страхования (не важно, обязательного или дополнительного), согласно которым эти обстоятельства, а также тяжесть перелома и вид предстоящего лечения являются критериями, определяющими признание травмы страховым случаем.

Если речь идет об обязательной медицинской страховке, то согласно действующему законодательству в нее входит оплата за лечение переломов всех видов. Другими словами, в данном случае перелом руки действительно является страховым случаем. Причем, вне зависимости от причины травмы: человек упал, его избили, он попал в ДТП и т. п. И тогда пострадавший по полису ОМС деньги не получит, но лечить его (накладывать гипс, делать при необходимости операции, проводить восстановительные процедуры) должны бесплатно.