Страховка Военнослужащим По Болезни Диагноз Инфаркт Миокарда
Содержание
Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.
В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».
1. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Далее, в соответствии с Федеральным законом «О статусе военнослужащих», «Военнослужащим — гражданам, проходившим военную службу по контракту, имеющим общую продолжительность военной службы менее 20 лет и уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями без права на пенсию, в течение одного года после увольнения сохраняется выплата оклада по воинскому званию. Порядок выплаты оклада по воинскому званию определяется Правительством Российской Федерации».
Страховка Военнослужащим По Болезни Диагноз Инфаркт Миокарда
Постинфарктная стадия – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.
- мелкоочаговый инфаркт – поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям;
- крупноочаговый инфаркт – симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.
Некоторое значение при сердечном приступе может иметь дифференциальная диагностика. Обычно инфаркт миокарда несложно отличить от других болезней, сопровождающихся болью в области сердца (межрёберная невралгия, стенокардия, тромбоэмболия лёгочной артерии, плеврит и другие). При атипичном течении инфаркта диагностика может усложняться. Абдоминальная форма может быть похожа на панкреатит, язвенную болезнь или пищевое отравление, а церебральную форму можно принять за инсульт.
При инфаркте диагноз ставят, основываясь на клинической картине, результатах электрокардиографии и лабораторной диагностики. Сердечный приступ быстро развивается, и поэтому при появлении его симптомов нужно сразу же вызывать скорую помощь. Позже, когда состояние будет стабилизировано, нужно будет пройти расширенную диагностику у кардиолога.
Инфаркт миокарда — симптомы и лечение
Острейший период инфаркта миокарда. Болевой синдром — самый характерный симптом острейшего периода типичного инфаркта миокарда. У большинства пациентов наблюдаются чрезвычайно интенсивные боли сжимающего, давящего характера. Больные сравнивают давление с обручем или железными клещами, или с тяжёлой плитой, лежащей на груди. Могут ощущаться интенсивные жгучие (пожар в груди, ощущение кипятка, льющегося на грудь) или кинжальные боли. Болезненные ощущения сильнее, чем при обычном приступе стенокардии. Их интенсивность зависит от размера инфаркта миокарда и возраста больного. Тяжёлый и длительный приступ боли чаще наблюдается при обширных инфарктах. Более интенсивные боли наблюдаются у молодых больных по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста. Нужно отметить, что слабо выраженные боли при инфаркте миокарда могут быть у больных с сахарным диабетом из-за повреждения вегетативной нервной системы и снижения болевой чувствительности.
В области повреждения бляшки происходит прилипание и склеивание тромбоцитов, что приводит к закупорке коронарной артерии. При разрыве бляшки кровь поступает внутрь, взаимодействуя с ядром бляшки. Тромб сначала образуется внутри бляшки, заполняет её объем, а затем распространяется в просвет коронарной артерии. При внезапном полном закрытии просвета коронарной артерии тромбом развивается сквозной инфаркт миокарда — некротизируется (омертвевает) вся толща сердечной мышцы. Сквозной инфаркт миокарда протекает тяжелее и более опасен в плане осложнений и смертельного исхода, чем мелкоочаговый несквозной инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда
- трансмуральное поражение по всей толщине мышечной ткани;
- субэпикардиальное, когда зона поражения прилегает к эпикардиальной ткани;
- субэндокардиальное, с пораженным участком, прилегающим к эндокардиальной ткани;
- интрамуральное, находящееся в мышечной толще.
- Продромальная стадия инфаркта миокарда. Примерно у 45% пациентов приступ начинается внезапно, и этот этап у них отсутствует. У остальных больных учащаются и усиливаются загрудинные боли, появляется чувство страха, ухудшается общий тонус. Антиангинальные препараты почти не помогают.
- Острейшая стадия. Она длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения волнообразно усиливаются и ослабевают.
- Острый период. Его продолжительность составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20% от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена.
- Подострая стадия инфаркта миокарда. Длится примерно месяц, в течение которого пациент постепенно возвращается к своему обычному состоянию: нормализуется температура тела, проходит одышка, стабилизируется ритм сердцебиений.
- Постинфарктный период. В течение полугода формируется рубец на месте некротического повреждения. Если зона некроза была небольшой, сердечная недостаточность полностью устраняется. При обширном участке поражения формируется прогрессирующая сердечная недостаточность.
3. В случае если заболевание органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится по соответствующим статьям расписания болезней. При обследовании граждан, кроме методов исследования, приведенных в расписании болезней, допускается использование более информативных методов.
o в отношении граждан, поступающих на военную службу по контракту, на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами сержантами и старшинами, — соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба;
Инфаркт миокарда
Если у вас стенокардия, вам могли быть назначены препараты, быстро облегчающие симптомы, например, нитроглицерин. Если первая доза препарата не действует, примите еще одну через пять минут и третью дозу, спустя еще пять минут. Если боль или другие симптомы сохраняется в течение 15 минут, несмотря на три принятые дозы нитроглицерина, вызовите скорую помощь (03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного).
Ангиография коронарных артерий помогает найти место закупорки или сужения коронарных артерий, если оно имеется. Во время процедуры в кровяной сосуд предплечья или бедра вводится тонкая трубка, или катетер. Катетер направляется в коронарные артерии под контролем рентгеновских лучей.
Страховка Военнослужащим По Болезни Диагноз Инфаркт Миокарда
- выраженная стенокардия;
- одышка;
- затрудненное дыхание;
- болезненность в животе;
- головная боль;
- неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
- дискомфорт в верхней части тела;
- ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.
- тропониновый тест – наиболее чувствителен при остром процессе, стандарт быстрого выявления некротических изменений в сердечной мышце. Чем выше концентрация, тем больше очаг некрозных изменений. Уровень фермента начинает повышаться через 3-4 часа после приступа и достигает пиковых значений через 48 часов;
- миоглобиновый тест – миоглобин начинает повышаться через 2-3 часа и достигает максимума через 10 часов, его концентрация зависит от пола – у мужчин она при равном объеме поражений будет выше;
- лактатдегидрогеназный тест – определяет уровень ЛДГ-1, который выбрасывается в кровь через 8 часов после приступа и достигает наибольших значений через 3 суток;
- креатинфосфокиназный тест – выявляет МВ-фракцию креатинфосфатокиназы; ее значения повышаются через 4-8 часов, достигая максимума через сутки, но быстро опадают;
- аспартатаминотрансферазный (АСТ) тест – наименее специфичный тест, так как АСТ в больших количествах содержится в других органах и тканях; применяют как дополнительный показатель острого состояния. при котором его уровень может повысится в 5-20 раз от нормы.
Самое частое нарушение сердечного ритма, проявляющееся хаотичным сокращением предсердий. Они лихорадочно взбивают кровь, образуя тромбы, которые с током крови разносятся в артерии головы, внутренних органов, конечностей. Если такой тромб попадет в сердечную артерию, он может стать причиной инфаркта. Часто мерцательная аритмия возникает после первого инфаркта и постепенно приводит к развитию сердечной недостаточности. Наличие МА повышает риск повторного инфаркта на 63%. Сегодня это заболевание лечат с помощью таблеток или малотравматичной операции — радиочастотной аблации.
Избыток молекул глюкозы приводит к повреждению внутренней стенки сосудов, в результате в ней быстрее растут атеросклеротические бляшки. Наличие диабета 1 или 2 типа, по данным ученых, повышает риск повторного инфаркта на 44%. Поэтому такие люди обязательно должны наблюдаться у эндокринолога и кардиолога. Доказано: чем лучше скорректирован уровень сахара, чем реже бывают его скачки и тем ниже риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, повторного инфаркта в первую очередь.
Инфаркт миокарда
И определение, которое с автоматической назойливостью дает инфаркту одна из крупнейших поисковых систем в Интернете: «…прекращение тока крови при спазме артерий или их закупорке», – это тоже неправильно. Инфаркт не «прекращение тока крови», а результат такого прекращения, результат всегда патологический и, как правило, тяжелый.
В отношении инфаркта миокарда сегодня доступно огромное количество информации. Не всегда она, как показано выше, достоверна и точна, но это в любом случае лучше, чем полное непонимание нормальных и патологических процессов, происходящих в собственном организме. Останавливаться на подробностях эпидемиологии мы здесь не станем, однако кратко отметим четыре наиболее существенных и тревожных момента.
Клинические признаки восстановления коронарного кровотока: прекращение ангинозных приступов через 30-60 мин после введения тромболитика, стабилизация гемодинамики, исчезновение признаков левожелудочковой недостаточности, быстрая (в течение 2-3 ч) динамика ЭКГ с приближением сегмента ST к изолинии на 50% от исходного уровня подъема и ранним формированием патологического зубца Q и/или отрицательного зубца Т, появление реперфузионных аритмий (ускоренного идиовентрикулярного ритма, желудочковой экстрасистолии и др.), быстрая динамика МВ-КФК.
Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является приступ боли в грудной клетке. Диагностически значимы такие параметры, как интенсивность болевого синдрома (если аналогичные боли возникали ранее, то при инфаркте они бывают необычно интенсивными), его продолжительность (необычно длительный приступ, продолжающийся более 15-20 мин), неэффективность сублингвального приема нитратов. При анализе клинической картины необходимо получить ответы на следующие вопросы:
Тяжесть, жжение, давление, раздирающая боль за грудиной- самый частые симптомы инфаркта миокарда. Боль нередко отдает в шею, нижнюю челюсть, левую руку. Многие пациенты отмечают чувство нехватки воздуха, страх смерти. Очень важно при первых симптомах вызвать скорую помощь. В крупных городах России создана специальная сеть стационаров, круглосуточно дежурящих для лечения пациентов с инфарктом миокарда. К сожалению, основная причина плохих результатов этого лечения — это позднее обращение пациента.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в подавляющем большинстве случаев является результатом образования бляшек в артериях, снабжающих сердце кровью, или другими словами это – результат атеросклероза коронарных артерий. ИБС — одна из основных причин смерти людей.
Страховка Военнослужащим По Болезни Диагноз Инфаркт Миокарда
Инфаркт миокарда и болезни сердца
Кардиология — медицинская наука о заболеваниях сердца, способах их лечения и профилактики — располагает сведениями о сотнях патологий, затрагивающих этот орган. Но с риском развития инфаркта миокарда связаны, прежде всего, нарушения в области коронарных (венечных) артерий — сосудов, питающих сердечную мышцу:
- Атеросклероз
- Тромбоз
- Спазм
Отложение атеросклеротических бляшек, наличие тромба или спазматическое сокращение мышц сосудистой стенки делает просвет артерии узким — и адекватный ток крови нарушается, возникает состояние под названием «ишемия».
С одной стороны, в привычных условиях комфортно. С другой, для ослабленного человека соблюдение всех правил может стать непосильной задачей — особенно если он живет один. На помощь приходят программы восстановления в реабилитационных центрах — специализированных клиниках, где для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, созданы все условия.
Таковыми сегодня считаются антиагреганты, антигипертензивные препараты и статины. Применение антиагрегантов (аспирин в суточной дозе 50—325 мг, клопидогрель, дипиридамол) по данным мета-анализа результатов 287 клинических испытаний продемонстрировало снижение риска серьезных сосудистых событий (нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта и смерти от сосудистых причин) на 25% у больных, ранее перенесших ишемический инсульт. Однако антиагреганты при отсутствии постоянного контроля могут вызывать осложнения, в частности, обострение гастрита или язвенной болезни, развитие сосудистого события на фоне приема антиагреганта или антикоагулянта, геморрагии.
В профилактическое лечение по мере необходимости включаются вазоактивные средства: пентоксифиллин, винпоцетин и др. Лечение основных синдромов включает использование ноотропов, аминокислотных препаратов и нейромедиаторов (глицин, нейромидин, холина альфо-сцерат), при нарушении когнитивных функций — препараты гинкго билобы, антихолинэстеразные препараты. При головокружении и шуме в ушах целесообразно назначение бетагистина по 16 мг 3 раза в день.
22 Июн 2021 uristmed 177