Профессиональные Вредности У Стоматолога

Длительное напряжение анализаторных систем связано с тем, что оперативное поле имеет очень маленькие размеры и требует большой точности выполнения манипуляций. В частности, зрительный анализатор испытывает самые сильные нагрузки. Согласно данным статистики, до 80% стоматологов после десятилетней практики приобретают заболевания глаз[2,3].

Стоматологи, выполняя свою работу, зачастую не выполняют требований по гигиене труда и попадают под влияние профессиональных вредностей. Последние, в свою очередь, аккумулируются в организме и проводят к ухудшению здоровья специалиста. А значит, ухудшается качество оказываемой стоматологической помощи[7,8].

Условия работы и работоспособность стоматолога

Часто встречается неудобная форма наконечников для бормашины. Отсутствие поворотной головки заставляет врача выворачивать руку при работе. Острые грани на корпусе способствуют образованию мозолей и вызывают боли в пальцах, появляется искривление III пальца руки: на левой — вследствие неудобной тонкой ручки зеркала, на правой — из-за нерациональной формы наконечника для бормашины (рис.4, 5).

При держании тонкого инструмента мускулатура напряжена, рука утрачивает тонкую чувствительность. Целесообразно использовать инструменты с ручкой, соответствующей анатомической форме руки, когда мускулатура расслаблена и разгружена. Пальцы должны свободно лежать на инструменте (рис. 2,3).

В процессе работы доктор производит постоянный визуальный контроль, так как работать в полости рта режущим инструментом, вращающимся со скоростью до 450 тыс. оборотов в минуту, рядом с мягкими тканями, достаточно опасно и может привести к негативным последствиям. При трудностях в доступе к рабочему полю, доктор максимально приближает свой взор к рабочей зоне, это приводит к сокращению мышц хрусталика и увеличению его кривизны.

На прием к врачу — стоматологу обращаются различные пациенты, в том числе имеющие хронические инфекционные болезни (туберкулез легких, венерические заболевания и др.), являющиеся носителями патогенных бактерий и вирусов, например, гепатита В, гепатита С, менингита и ВИЧ — инфекции.

Характеристика стоматологических проблем у рабочих с различными видами вредного производства

Воздействие вредных веществ приводит к многоуровневым многофункциональным нарушениям в органах и системах организма, характеризующихся повышением ферментной активности, мембрано-повреждаюшим эффектам, снижением функции антиоксидантной системы, липидемией, сдвигами в клеточных структурах крови, гемостазе, подавлением иммунитета, аутоиммунизацией, вегетативно-сосудистой дезрегуляцией.

Распространенность кариеса и его осложнений у рабочих с вредным производством хлорорганических пестицидов, в среднем два раза превышает эти показатели в контрольной группе. Стоматологический статус у рабочих производства фталевого ангидрида характеризуется также высокой интенсивностью кариеса. При производстве рафинированной меди у рабочих кариес зубов и заболевания пародоита достигают 100 %. По данным Нарзуллаевой Б.Б. (2002) рабочие электролизных цехов алюминиевого производства различных возрастных групп (20-55 лет) имеют высокую распространенность некариозных поражений, кариеса и заболеваний пародонта, которые достигают от 92 % до 100 %.

Последним механизмом теплообмена между человеком и окружающими предметами является излучение. Тепловая энергия, превращаясь на поверхности горячего тела в лучистую (электромагнитную волну) — инфракрасное излучение, передается на другую холодную поверхность, где вновь превращается в тепловую. Лучистый поток тем больше, чем больше разница температур человека и окружающих предметов. [11, 13].

Длительное воздействие низкой температуры, особенно в сочетании с повышенной скоростью движения воздуха (ветром), может привести к переохлаждению организма ниже допустимого предела — гипотермии. При продолжительном действии холода дыхание становится неритмичным, частота и объем вдоха увеличиваются, нарушается обмен веществ.

На основании анкетирования, учитывая знания врачей о мерах профилактики профессиональных заболеваниях и неполную их реализацию в процессе трудовой деятельности, а также наличие патологических изменений со стороны заинтересованных органов и систем, приобретенных стоматологами за время работы, мы посчитали необходимым разработать памятку по профилактике профессиональных вредностей у врачей стоматологов.

Все данные мы представляем в процентах. Анкентирование 65 врачей – стоматологов государственных ЛПУ г. Краснодара показало достаточную просвещенность в вопросах индивидуальной индивидуальной профилактики профессиональных заболеваний, но неполноценное применение своих знаний в процессе трудовой деятельности. По данным анкетирования , знают о правильном положении во время работы 81% врачей, тем не менее, работают со сменой положения 3%, сидя – 81%, стоя – 10%. Несмотря на то,Ю что 100% опрошенных врачей знают об индивидуальных средствах защиты, применяют очки, маски и перчатки одновременно 18% человек. 92% врачей знают о наличии аптечки «АнтиСПИД» в стоматологическом кабинете. Перечислить ее состав и алгоритм действий при врачебных авариях не смог не один респондент (100%). 90% опрошенных правильно отметили мероприятия по профилактике варикозного расширения вен, но только 3% применяют их. Регулярно устраивают в течении рабочего дня кратковременные перерывы 100% врачей, но цель их не физическая, а желание «перекусить», что тоже необходимо для здоровья, — у 89% опрошенных «перекурить» — у 27%. Индивидуальную профилактику инфекционных заболеваний осуществляют 81%: врача из них 5% прошли вакцинацию, 55% используют защитные маски и 10% принимают средства повышающие иммунитет. Регулярно 100% врачей проходят мед. осмотр. Из них имеются нарушения зрения у 67,7 % врачей: 57% страдают близорукостью, 10% — дальнозоркостью. Нарушение осанки имеется у 90% респондентов, из них 72% отметили остеохондроз, 69% человек отметили сколиоз. Аллергические реакции присутствуют у 69% опрошенных, из них аллергия дыхательных путей у 35%, кожных покровов у 23% и конъюнктивы глаз у 10%. Варикозное расширение вен отметили у себя 67% врачей.

Научный журнал Фундаментальные исследования ISSN 1812-7339 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 1,441

Инфекционные и паразитарные заболевания представляют опасность для врачей- стоматологов, которые имеют постоянный контакт с микроорганизмами и вирусами, содержащимися в крови и слюне больных. При лечении зубов врачу могут передаваться многие инфекционные заболевания от пациента: ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, сифилис, микозы кожи, герпетические и вирусные конъюнктивиты, герпес, грипп, мононуклеоз, туберкулез, токсоплазмоз, дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, эпидемический паротит, стафилококковые, стрептококковые и другие инфекции [7, 8]. Микроорганизмы, находящиеся в слюне, на слизистой оболочке полости рта при разговоре, дыхании, кашле попадают в воздух, на инструментарий, стоматологическое оборудование и передаются воздушно-капельным путем. Большая вероятность заражения врачей от пациентов, имеющих заболевания верхних дыхательных путей, которые протекают в легкой, стертой форме или находятся в инкубационном периоде [6, 10].

Вирусные гепатиты занимают одно из первых мест среди заболеваний врачей-стоматологов, поэтому проведение иммунизации и использование средств индивидуальной защиты являются необходимым условием для сохранения их здоровья. Каждый работник должен использовать специальную одежду, перчатки, надевать защитные приспособления, соблюдать личную гигиену, использовать бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Иметь в наличии аптечку для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколов и порезов [4, 11]. Заражение ВИЧ-инфекцией возможно при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больных. С повышением опасности заболеваний врачей-стоматологов инфекционными заболеваниями необходим серьезный подход к проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий. Это касается проблемы дезинфекции оттисков у врачей- стоматологов и ортопедов.

Профессиональные вредности врача стоматолога

Третью группу вредностей составляют так называемые биологические факторы. Они связаны с гигиеной, за которой в процессе работы врачи не всегда тщательно следят. Работа стоматологов практически всегда связана с патогенными микроорганизмами, и даже при минимальных нарушениях правил гигиены возникает риск заражения различными инфекциями. Поэтому так важно всегда тщательно следить за чистотой медицинских инструментов.

Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.

Вредные производственные факторы у работников медицинских учреждений

В стоматологической практике, при приготовлении пластмассы для зубных протезов используются летучие и токсичные органические соединения – эфиры акриловой кислоты. Контакт с перечисленными веществами может вызвать раздражение слизистых оболочек глаз, кожи, приводить к появлению аллергических реакций и оказывать общетоксическое действие.

К вредным химическим веществам, относятся лекарственные препараты, в частности растворы и аэрозоли антибиотиков, витаминов, газообразных веществ используемых для общего наркоза. Кроме того в лечебно-профилактических учреждениях широко используются химические средства для дезинфекции помещений, оборудования, инструментария.

20. Петренко Н.О. Анализ заболеваемости инфекциями, передающимися гемоконтактным путем у медицинского персонала стоматологического профиля. Материалы 66-ой научно – практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета: «Молодые ученые -Здравоохранению региона». Саратов. 2005; 147-151.

6. Сетко Н.П., Булычева Е.В. Современные проблемы условий труда и состояния здоровья детских стоматологов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2022: 12-10: 1811-1814; URL: http://www.applied-research.ru/ru/article/view?id=8387 (дата обращения: 07.02.2022).

Профилактика и лечение профессиональных заболеваний стоматолога (часть 1)

Принято считать, что профессия стоматолога относится к «элитным» специальностям. Многие абитуриенты выбирают поприще «зубного лекаря», так как это престижная, высокооплачиваемая работа. В услугах стоматолога нуждается каждый второй человек. Но мало кто задумывается, насколько тяжелым является труд стоматолога. Как часто врач сам нуждается в медицинской помощи, страдает от различных заболеваний, связанных с его профессиональной деятельностью. По данным Лакшина А.М. и др. (2001), врачи – стоматологи занимают 3-е место по уровню профессиональной заболеваемости. К списку болезней стоматолога относится ухудшение зрения (а при неосторожной работе с галогеновой лампой – отслойка сетчатки), ухудшение слуха, варикоз, хронический гастрит (связанный с неравномерным и неправильным питанием), хронический стресс, приводящий к неврозу и депрессии, аллергические заболевания и многие другие. Но главной проблемой для стоматолога, из-за которой многие врачи, к сожалению, даже меняют специальность, являются заболевания опорно-двигательного аппарата.

В 1998 году В.А. Качесовым были проведены исследования по влиянию вынужденного длительного рабочего положения на здоровье врачей стоматологов. Результаты этих исследований показали, что напряжение мышц опорно-двигательного аппарата в течение рабочего дня (5 часов и более) приводит к «винтообразному» искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, а также к быстрому формированию S — образного сколиоза, что было подтверждено рентгенологическими данными. Также у стоматологов наблюдались цервикокраниалгия, плечелопаточный периартрит, боли в области шейного и грудного отделов позвоночника с затруднением вращения в шейном отделе вокруг вертикальной оси и «хруст» при поворотах головы. С течением времени у большинства стоматологов развивалась типичная поза и осанка, которой В.А.Качесов (1998) дал название «поза стоматолога». Эти данные были подтверждены и другими исследователями, которые показали, что в структуре общей заболеваемости стоматологов болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают 4-е место (Лакшин А.М. с соавт., 2001).
Как правило, в истории профессиональной болезни стоматолога записан многоликий диагноз «Остеохондроз позвоночника», а в графе лечения обычно значится фраза: «Рекомендован массаж, лечебная физкультура, плавание, мануальная терапия». И, действительно, большинство стоматологов стараются регулярно посещать массажиста, ходить в бассейн. Плавание брассом восстанавливает биомеханику опорно-двигательного аппарата. Но большинство врачей-неврологов и ЛФК не уточняют стиль плавания. Пациенты, выполняя рекомендации врача, плавают в привычном для себя стиле – чаще всего это кроль, который впоследствии усугубляет сколиоз. Рекомендации по лечебной физкультуре многие отождествляют с фитнесом, бегом и посещением спортзала, что часто еще больше калечит неподготовленный к неоптимальным по силе и координации нагрузкам опорно-двигательный аппарат. В свою очередь, даже инструкторы ЛФК на групповых занятиях не учитывают индивидуальные особенности проявления и стадию заболевания позвоночника. Чаще всего, они назначают упражнения, направленные на создание мышечного корсета, забывая об измененном стереотипе движения, который формируется у стоматологов, что впоследствии еще более усугубляет клиническую картину. Упускается из виду тот факт, что патологически измененная мышца не может правильно функционировать, при увеличенной на нее нагрузке образуются мышечные триггерные зоны – болезненные спазмированные участки мышцы, которые при пальпации ощущаются как уплотненные узелки. При этом также важную роль играет восстановление состояния связочного аппарата, повреждение которого часто сопутствует остеохондрозу позвоночника, что, так должно учитываться и при подборе методики физической реабилитации.
Но самым распространенным методом лечения на современном этапе является суставная мануальная терапия (МТ).
Некоторые стоматологи в течение длительного времени посещают мануальных терапевтов при появлении первых болевых проявлений. Со временем необходимость в проведении МТ учащается из-за усугубления клинической картины. Грубые мануальные методики приводят к нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, травмируя связочный аппарат. Но большинство стоматологов продолжают это рискованное «лечение», так как оно первоначально дает эффект «разблокирования» позвоночника и временно снимается перенапряжение мышц.
Популяризации метода МТ способствовали многочисленные публикации, как отечественных, так и зарубежных ученых об эффективности мануального воздействия при различных заболеваниях. Внешняя простота выполнения мобилизации и манипуляции, а так же история МТ, создала иллюзию широкой доступности метода. Но хотя мануальные терапевты и дают положительную оценку данному методу (4,10), многие исследователи отмечают развитие осложнений в результате манипуляций МТ на шейном отделе позвоночника. Иваненко Т.А. с соавт. (2007) отмечала, что у большинства ими обследуемых пациентов (65%) осложнения имеют значительно более серьезный характер, чем причина применения МТ. По мнению Лихачева С.А. (1992) предопределить данные осложнения практически не возможно, так как они связанны с индивидуальными особенностями анатомического строения опорно-двигательного аппарата позвоночника, сосудистой системой головного мозга и нарушением коллатерального кровотока при сопутствующих заболеваниях, например при атеросклерозе.
Борисенко А.В. с соавт. (1992) показали, что 66 исследуемых больных получили осложнения в результате МТ в виде нарушения кровообращения головного мозга. Ни в одном из указанных случаев до сеанса МТ не было симптомов, указывающих на поражение ствола головного мозга и мозжечковых структур, а треть больных впервые в жизни обратилась к врачу по поводу боли в области шеи.
По данным Волченко В.В. (1999) у половины больных после МТ развивается постоянное головокружение в результате компрессии костных и хрящевых структур.
Так же Kovach’s (1956) считает, что к частым осложнениям МТ относятся подвывихи суставов позвоночника, к ним предрасполагают и сопутствующая конституциональная слабость связочного аппарата, в результате чего происходит травматизация позвоночной артерии и ее вегетативных сплетений. Так же при избыточных движениях в позвоночно-двигательном сегменте после проведения МТ, наблюдается разрыв связочно-мышечных структур опорно-двигательного аппарата.
Отрицательное воздействие мануальной терапии наблюдается у больных со спондилодисплазией и миелодисплазией. Нередко у этих больных сочетается лордоз и кифоз отдельных сегментов поясничного отдела позвоночника. Поэтому надавливание на уровне поясничного лордоза в дорсовентральном направлении приводит лишь к дестабилизации, и, соответственно, усиливает болевой синдром.
Применение дорсовентральных приемов МТ противопоказаны при гиперлордозе в поясничном и шейном отделах позвоночника, а также при плоской спине.
Вынужденная рабочая поза стоматолога приводит к формированию кифоза. Часто он сочетается с врожденной дисплазией костнохрящевой ткани, слабостью связочного аппарата и мышечной системы. С течением времени в опорно-двигательном аппарате развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы, такие как повышение мышечного тонуса, сокращение сухожилий, автоматизация нефизиологического хода движения. Они воспринимаются человеком как нарушения, (3,9, 12,13, 29), но цель этих компенсаторных реакций – защита организма или сведение к минимуму затрат силы, энергии или внимания для осуществления движений. Повышение мышечного тонуса усиливает резистентность организма к возможным механическим повреждениям, способность сухожилий сокращаться, а фасций склеиваться способствует стабильности суставов и уменьшает активную статическую работу (21,25,29,32, ст МТ). «Щадящая осанка» и необычные положения суставов, изменение которых вызывает болевые ощущения через ноцицептивные механизмы, так же имеют свое биологическое значение (22,32).
В результате проведения мануальной терапии нарушаются компенсаторно-приспособительные механизмы, происходит растяжение (частичные надрывы) связочно-сумочного аппарата с последующей дестабилизацией позвоночного двигательного сегмента. В результате только одного курса мануальной терапии происходит прогрессирование искривления позвоночника.
Таким образом, у многих стоматологов с течением времени, несмотря на соблюдение общих рекомендаций по лечению остеохондроза и его осложнений (например, грыжи диска), состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается. Это мешает качественной профессиональной работе, отражается на психическом состоянии врача, резко падает трудоспособность.
Рассмотрев вышеперечисленное, становится очевидным, что необходима развернутая индивидуально подобранная схема профилактики и лечения профессиональных заболеваний стоматолога. Должны учитываться такие факторы как особенности конституции, состояние мышечной ткани, имеется ли врожденная дисплазия соединительной ткани и гипермобильность суставов.
Аналогично тому, как «Семейная» зубная паста не всегда может подойти всем членам семьи, так и занятие в фитнесс-центре, по стандартным методикам ЛФК, по стресс-силовому методу Бубновского, цигун – терапия или йога не могут быть полезными для всех людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы.
В начале составления плана лечения необходима тщательная диагностика и выявление причины возникновения болей, дискомфорта. Причин, как правило, несколько. Это нарушение осанки, повышенная нагрузка на позвоночник, несоблюдение гигиены труда и отдыха, а также нарушение обмена веществ (например, связанные с эндокринными нарушениями), остеохондроз и врожденные заболевания соединительной ткани.
Прежде чем приступать к каким-либо мануальным техникам и силовым упражнениям необходимо провести клиническое, нейроортопедическое обследование, мануально-мышечное тестирование, рентгенологическое обследование с функциональными пробами, МРТ-диагностику.
Далее, в зависимости от диагноза назначается диета, лечебная физкультура, требуется строго соблюдать эргономику труда.
Остеохондроз и его осложнения могут являться причиной возникновения болей. Часто нейрохирурги направляют пациента на операцию по дискотомии или дискоэктомии, основываясь на фактах длительного болевого симптома и связывая его со сдавлением корешков межпозвонковой грыжей. Однако дорсопатии – боли в спине, могут быть вызваны и другими причинами.

Профессиональные заболевания врача-стоматолога

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра терапевтической и ортопедической стоматологии с курсом материаловедения

Оглавление
Введение……………………………………………………………………3
Условия работы иработоспособность стоматолога…………………….4
Чрезмерное психоэмоциональное напряжение- профессиональный стресс……………………………………………………………………….5
Длительное напряжение зрительного анализатора……………………. 6
Вредное воздействие химических веществ и биологических
агентов……………………………………………………………………. 7
Излучение (ионизирующее и неионизирующее)………………………..7
Физические факторы (вибрация и шум)…………………………………8
Статическая нагрузка на кистирук………………………………………9
Перенапряжение отдельных органов и систем при вынужденной рабочей позе…………………………………………………………. 10
Профессиональные заболевания ног у врачей –стоматологов………. 12
Профессиональные заболевания позвоночника у врачей – стоматологов…………………………………………………………. 13
Методы, позволяющие бороться с усталостью после рабочего дня…..13Заключение……………………………………………………………. 15
Выводы…………………………………………………………………. 16
Список литературы……………………………………………………. 17

За неблагоприятные условия труда положено уменьшение трудовой недели до 36 часов. Так, к примеру, профессиональные вредности врача-стоматолога дают ему право рассчитывать на такое снижение количества рабочих часов. Уменьшить период рабочего времени могут сотрудники, степень вредности рабочих мест которых относится к третьей и четвертой категории.

Медработник может рассчитывать на увеличение зарплаты за счет работы в особо опасных и вредных условиях (3 и 4 категории), труд в ночное время суток, интенсивность и качество работы, а также за трудовой стаж. Так, например, «вредность» в реанимации, как правило, оплачивается в размере 15 % от оклада. Возможно дополнительное начисление до 30 %.

Стоматологические проблемы: профессиональные заболевания у стоматологов

(1992) предопределить данные осложнения практически не возможно, так как они связанны с индивидуальными особенностями анатомического строения опорно-двигательного аппарата позвоночника, сосудистой системой головного мозга и нарушением коллатерального кровотока при сопутствующих заболеваниях, например при атеросклерозе. Борисенко А.В. с соавт.

Внутри каждого зуба имеется полость зуба, заполненная пульпой, которая переходит в корневые каналы, которые, в свою очередь, на верхушке корня зуба открываются отверстием. Через это отверстие кровеносные сосуды и нервы выходят из зуба и сливаются с более крупными сосудами, питая зуб.

08 Июн 2021      uristmed         663      

Похожие записи
• 
  Государственная Пошлина За Регистрацию Юридического Лица 2022
• 
  Доплата Молодой Специалист Санкт-Петербург Здравоохранение
• 
  Если Ветерану Труда В Течении Года Не Начислялась Компенсация За Положеные Льготы, Может Или Нет Ветеран Получить В Следующем Году
• 
  Есть Ли Льготы По Вывозу Мусора Для Ветеранов Труда